三、国内外实践

在预防控制儿童跌倒方面国内外都开展了一定的研究和实践，国外开展相关研究较早，其研究和实践在数量和质量上优于国内，这些已经公开发表的预防儿童跌倒相关的研究和实践给我国今后开展相关研究、制定儿童跌倒防控策略和开展相关防控工作提供了丰富的资源，具有一定借鉴价值。本部分列举了部分国内外开展的预防儿童跌倒的实践项目，供读者参考。

（一）国外实践：儿童不能飞翔项目

“儿童不能飞翔”（children can't fly）是纽约卫生部门于20世纪70年代初，为了减少儿童从窗户跌落造成的高死亡和伤害而推行的计划。该方案涉及说服城市的卫生局修改法律，令所有有儿童居住的高层公寓的业主安装窗户护栏。这是美国第一部类似的法律，该项目包括3个组成部分。

1.一个主动申报系统

所有15岁以下儿童的跌落都必须由医院的急诊室和警察局上报。由公共卫生系统的护士到跌落发生的家庭进行家访。

2.教育

对父母进行一对一的咨询，告诉他们如何预防跌落。在电台、电视台以及出版业进行大众传媒活动，向人们宣传儿童从窗户跌倒、坠落的危险。这些活动与社区教育项目联合进行，同时在社区分发印刷材料。

3.装置

在有幼儿居住的高危地区，如果需要护栏，该项目免费提供容易安装的窗户护栏。该项目显著降低了跌落发生率。特别是在该市布朗克斯区，其跌落发生的数量减少了50%。世界许多国家的城市自此开始效仿纽约的做法。这种干预不但挽救了生命，同时也证明：它减少了住院率和康复需求，降低了照顾伤害儿童或永久残疾儿童方面的花费。这是具有低成本高效益的干预形式。

（二）国内实践：全国伤害干预试点项目——儿童跌倒干预项目

中国疾控中心慢病中心于2006—2009年、2013—2015年实施的伤害干预试点项目中，青海省、上海市、宁夏回族自治区分别开展了小学生跌倒干预项目，项目以小学生为干预对象，以学校为主要途径，针对儿童跌倒的多种危险因素，通过多部门合作实施综合干预，有效减少了儿童跌倒的发生。现以2013—2015年上海市小学生跌倒/跌落伤害干预项目为例，就其实践要点给予介绍。

1.干预目的

减少干预对象跌倒发生，降低干预对象跌倒发生率。

2.研究方法

社区试验。

3.干预地点

上海市松江区、浦东新区11所小学（6所干预学校，5所对照学校）。

4.干预对象

在校小学生、教师、家长。

5.干预策略

（1）识别和判定儿童跌倒的主要危险因素。

（2）减少导致儿童跌倒的主要危险因素。

（3）在时间和空间上隔离受保护儿童人群与跌倒危险因素。

（4）改变危险因素的性质。

（5）提高儿童、家长和老师三类人群的跌倒预防知识技能。

（6）完善校内安全制度，并促进校内执行力度。

6.干预场所

健康教育以在学校为主，环境改善覆盖学校、家庭。

7.干预方法和内容

（1）了解干预对象跌倒相关危险因素，通过健康教育提升学生、教师、家长的跌倒预防相关知信行。

（2）重点针对楼道跌倒、运动过程中跌倒、郊游中跌倒开展干预。

（3）评估校园环境安全并实施环境改善。

（4）实施分级干预，对确定高危人群，进行强化干预（家访、家庭环境评估等）。

（5）对学生、教师开展急救技能培训。

（6）完善学校防跌倒制度，促进各项制度落实。

（7）建立卫生、教育、体育、学校、社区等多部门多层面的合作工作机制。

8.干预时间

2013—2015年。

9.主要实施者

市级、区级疾控中心工作人员、学校教师。

10.干预效果

干预组学生家长跌倒预防知晓率从77.53%上升至92.78%；要求孩子佩戴保护装置行为率从32.50%提高到48.55%；干预组学生跌倒发生率从6.15%降低到4.33%（同期对照组学生的跌倒由6.32%上升至8.56%）。