二、我国跌倒流行情况
（一）致死性跌倒
1.总体特征
原国家卫生和计划生育委员会统计信息中心和中国疾控中心慢病中心发布的《中国死因监测数据集2015》结果显示，2015年，中国居民因跌倒的死亡数为13.24万，占全部伤害死亡数的19.91%，跌倒粗死亡率是9.63/10万，是我国仅次于道路交通伤害的第二位伤害致死原因。
据全球疾病负担2015结果显示：2015年全球因跌倒死亡者中，中国占21.32%，是占比最大的国家；中国跌倒标化死亡率为8.38/10万。
2.地区分布
《中国死因监测数据集2015》结果显示，中国城市地区的跌倒标化死亡率（按2000年中国普查人口标化）为5.62/10万，低于农村地区的6.83/10万；城市地区和农村地区跌倒死亡分别占各自总伤害死亡的19.20%和15.52%。中国东部地区的伤害标化死亡率为5.71/10万，占东部地区伤害总死亡的17.21%；中部地区为5.25/10万，占中部地区伤害总死亡的13.51%；西部地区为8.90/10万，占西部地区伤害总死亡的18.48%。
3.人群分布
《中国死因监测数据集2015》结果显示，2015年，中国男性跌倒标化死亡率为8.69/10万，高于女性的4.10/10万。男性人群中，跌倒是仅次于道路交通伤害（22.19/10万）的第二位伤害致死原因；女性人群中，跌倒列致死性伤害的第三位，前2位伤害死因依次是道路交通伤害（7.28/10万）和自杀（4.63/10万）。各年龄组中，65岁及以上人群伤害死亡率最高，为58.03/10万；其他各年龄组伤害死亡率分别是：0岁组为1.71/10万，1～4岁组为2.05/10万，5～14岁组为1.01/10万，15～44岁组为2.80/10万，45～64岁组为7.77/10万，见图6-10。
在小于65岁的各年龄组中，跌倒死亡占全部伤害死亡的比例在6.08%～14.28%之间，为各年龄组因伤害死亡原因顺位的第3或第4位。65岁及以上人群中，跌倒死亡约占因伤害死亡的三分之一，是该人群第一位伤害致死原因。
图6-10 2015年不同年龄组因跌倒死亡率，GBD2015
4.变化趋势
全国死因监测数据显示：2004—2015年期间，跌倒标化死亡率变化不大，从2004年的6.64/10万变为至2015年的6.43/10万。2004—2015年期间跌倒一直是我国前三位的因伤害致死原因，2004—2011年，跌倒居伤害致死的第3位原因（第1位为道路交通伤害、第2位是自杀）；2012—2015年跌倒上升至第2位（第1位仍为道路交通伤害）。从跌倒标化死亡率看，男性高于女性，农村地区高于城市地区的分布特征在2004—2015年期间没有变化，见图6-11。
图6-11 2004—2015年不同性别及不同地区跌倒标化死亡率变化情况，GBD2015
（二）非致死性跌倒
关于非致死性跌倒的现状和流行情况的信息很有限，特别是缺乏全国水平的非致死性跌倒发生情况的数据；跌倒发生的数据多来自部分地区针对某些人群进行横断面调查的结果；因跌倒就诊的数据来自全国伤害医院监测系统（National Injury Surveillance System，NISS）的数据，该系统采集信息覆盖全国31个省（自治区、直辖市），不包括港澳台地区，覆盖面广，但尚无法计算伤害发生率，仅能以构成比为主要指标反映因跌倒就诊的病例的流行情况；尚未发现质量较好的跌倒导致残疾的数据。此外，GBD2015研究立足于现有的数据对我国跌倒发生情况做出了估计，虽然存在某些局限性，但仍可反映出一定的跌倒流行特征。
1.总体特征
据全球疾病负担2015结果显示，2015年中国发生跌伤3 325.92万人次，占中国全部伤害的23.21%，在全部伤害类型中居第1位；中国跌倒发生数占全球跌倒发生数的14.73%。2014年发布的一篇关于中国老年人跌倒发生率的Meta分析结果显示：我国老年人跌倒的发生率合并值是18.3%（95%CI：15.7%～20.8%）。
NISS监测数据显示：2015年全国伤害医院监测系统共监测到26.06万例因跌倒就诊病例，占全部因伤害就诊病例的36.78%，居各类伤害之首。0～14岁人群和70岁及以上人群因伤害到监测点医疗机构就诊者中，50%以上是因为跌倒；85岁及以上因伤害就诊患者中76.07%是因为跌倒就诊。跌倒病例的男女比例为1.48∶1。因跌倒到监测点医疗机构就诊者中，34.64%的跌倒发生在家中，44.83%的跌倒发生在休闲活动过程中。跌倒造成的损伤以挫伤/擦伤为主（构成比51.46%），跌倒造成骨折和脑震荡/脑挫裂伤的构成比分别为16.33%和3.27%。跌倒后绝大多数病例仅造成轻度损伤（构成比74.72%），造成重度损伤的病例占全部跌倒病例的2.58%。
2.变化趋势
据全球疾病负担2015结果显示，与1990年比较，2015年中国跌倒发生数增加了103.96%，标化跌倒患病率上升了27.49%，跌倒患病率在全部伤害中由1990年的第3位上升到2015年的第1位。
NISS监测数据显示：因跌倒就诊病例由2004年的15.71万例上升至2015年的26.08万例，跌倒占全部伤害的构成比由2004年的30.2%上升到2015年的36.8%，城市、农村、男性、女性变化幅度相似，见图6-12。
图6-12 2008—2015年NISS跌倒病例占全部伤害病例构成比变化情况
（三）疾病负担
1.总体特征
据全球疾病负担2015结果显示，2015年跌倒造成中国472.83万人年的DALYs，占全世界跌倒造成DALYs的18.11%，占中国总DALYs的1.37%。DALYs率是341.77/10万，在伤害和暴力造成的DALYs中排在第2位（仅次于道路交通伤害），在全部死因中排在第19位。2015年中国跌倒YLLs 312.15万人年，跌倒YLDs为160.67万人年，跌倒YLDs占DALYs比例为33.98%。
据全球疾病负担2015结果显示，从10～14岁年龄组开始，跌倒DALYs随着年龄组增加而增加，80岁及以上老年人群跌倒DALYs率为1 369.98/10万，是各年龄组中最高的；此外，0～6天的新生儿跌倒DALYs率为1039.46/10万，DALYs率仅次于80岁及以上人群，居第二位。男性、女性DALYs率分别为441.11/10万和198.73/10万，各年龄组男性DALY率均高于女性。
2.变化趋势
据全球疾病负担2015结果显示，与1990年比较，2015年中国跌倒DALYs上升了10.82%；标化跌倒DALYs率下降了18.56%，DALYs率在所有死因中的排序由1990年的第4位上升至第2位。
（四）医疗花费
目前关于我国跌倒经济负担的研究十分有限，文献检索仅发现个别地区、甚至仅为某家医院开展的小样本研究，多数研究仅描述了跌倒后的直接医疗花费。其中上海市2006年发布的对全市5 019例55岁以上社区老年人调查结果显示，调查对象中共有142例跌倒发生，跌倒人均花费3 303.40元，男性平均花费5 441.70元，女性平均花费2 382.28元；据此估算，上海全市因老年人跌倒直接医疗花费高达3.29亿元。研究还对上海市5家综合性医院2003—2004年所有65岁以上因跌倒住院老年病例的医疗花费进行了分析，结果显示老年人因跌倒造成的平均住院费用为10 330元，日均花费553元。现有关于跌倒造成的医疗花费研究结果尚无法系统全面的描述我国跌倒造成的经济负担，相关研究工作亟需开展。