一、全球跌倒流行情况
（一）致死性跌倒
1.总体特征
死亡是跌倒导致的最严重生理性后果，据WHO统计：跌倒是全球因非故意伤害致死的第二位原因（仅次于道路交通伤害）。全球疾病负担2015研究（Global Burden of Disease 2015，GBD2015）估计，2015年跌倒造成全世界52.72万人死亡，死亡率约为8.09/10万，是次于道路交通伤害和自杀的第三位因伤害和暴力致死原因。
2.地区分布
致死性跌倒在地区间和国家间的分布并不均衡。WHO西太平洋地区和东南亚地区的跌倒死亡占全球的三分之二。全球跌倒造成的死亡中，80%以上发生在低收入和中等收入国家。
跌倒死亡率与经济水平有关。据全球疾病负担2015结果显示：按照世界银行国家收入水平划分，跌倒标化死亡率最高的是低收入国家（14.38/10万），其余依次为中低收入国家（9.13/10万）、中高收入国家（7.50/10万）和高收入国家（6.30/10万），见图6-1。
图6-1 不同性别及国家收入水平的跌倒标化死亡率，GBD2015
据全球疾病负担2015结果显示：非洲地区标化跌倒死亡率13.24/10万，在WHO各大区域中最高，约为跌倒标化死亡率最低的东地中海地区（4.86/10万）的2.72倍。中国所处的西太平洋区的标化跌倒死亡率为7.91/10万，见图6-2。
图6-2 不同性别及不同WHO分区跌倒标化死亡率，GBD2015
3.人群分布
从全球角度看，致死性跌倒可发生在任何年龄段，但跌倒对老年人群和低龄儿童的死亡威胁较大。据全球疾病负担2015结果显示：70岁及以上人群跌倒死亡率为66.76/10万，5～14岁人群跌倒死亡率最低，为1.24/10万，见图6-3。
全球65岁以上的老年人因跌倒死亡的数量最多；在世界各区域，60岁及以上人群均为跌倒死亡率最高的人群。男性、女性老年人跌倒的死亡率均随着年龄增加而上升，见图6-4。据全球疾病负担2015结果显示：从全球水平看，跌倒在全人群所有死因中列24位；在70岁及以上人群中标化跌倒死亡率为7.15/10万，在该人群所有死因中位列第17位。跌倒是很多国家老年人因伤害死亡的第一位原因，如：在美国，跌倒约占老年人因伤害死亡的40%。
图6-3 全球不同年龄组及不同性别跌倒标化死亡率，GBD2015
图6-4 全球60岁及以上人群不同年龄组及不同性别跌倒标化死亡率，GBD2015
跌倒占全球0～17岁儿童致死性伤害的4.2%。据全球疾病负担2015结果显示：从全球水平看，跌倒在全人群所有死因中列24位；在5～14岁人群所有死因中列第13位；出生0～6天的新生儿跌倒死亡率高达50.49/10万。在美国，0～19岁人群跌倒死亡率为0.2/10万，跌倒导致的死亡占该人群非故意伤害死亡的0.2%。15～19岁和0岁两个年龄组的跌倒死亡率最高（均为0.4/10万）。一些亚洲国家的研究显示跌倒位列0～17岁儿童前十位死因。
跌倒造成的死亡存在性别差异。在致死性跌倒数量上，除在老年人群中女性跌倒死亡数量超过男性外，其他各年龄组均为男性跌倒死亡数量超过女性。跌倒死亡率也存在明显的性别差异，全球跌倒死亡率的男女比例介于1.2∶1至12∶1之间，男性远高于女性。如：美国男性儿童跌倒死亡率（0.3/10万）约为女性儿童的（0.1/10万）3倍。
4.变化趋势
据全球疾病负担2015结果显示，2015年跌倒造成全球52.72万人死亡，与1990年比较，上升了49.15%；其中70岁及以上人群上升了109.66%，2015年跌倒造成70岁及以上人群死亡人数是1990年的2.1倍。与1990年比较，2015年全球跌倒标化死亡率下降了12.63%，其中70岁以下人群跌倒标化死亡率有所降低，但70岁及以上人群跌倒标化死亡率没有下降，而是上升了5.69%。
据全球疾病负担2015结果显示，跌倒在全球死因顺位由1990年的第27位上升至2015年的第24位。WHO预测，到2030年，跌倒在全球的死因顺位将由2012年的第21位上升至第17位。
（二）非致死性跌倒
1.总体特征
跌倒更多地造成非致死性的后果。虽然跌倒造成的非致死性后果的数量庞大，但目前非致死性跌倒的全球统计数据十分有限。据全球疾病负担2015结果显示：2015年全球发生2.26亿人次非致死性跌倒，非致死性跌倒患病率为3 228.76/10万。联合国儿童基金会和儿童安全联盟的调查发现，跌倒是儿童伤害发生和致残的首位原因。
2.地区分布
跌倒是世界各地区、国家最常见的伤害类型之一，但国家和地区间跌倒的发生率有所不同。中低收入国家关于跌倒的数据十分有限，较少有中低收入国家的伤害监测系统报告跌伤情况，且这些国家往往使用了不同的跌倒定义，因此难以直接比较。据全球疾病负担2015结果显示：2015年欧洲地区非致死性跌倒标化患病率为4 831.52/10万，在WHO各分区中最高；非致死性跌倒标化患病率最低的是西太平洋地区（2 556.49/10万），见图6-5。
图6-5 不同性别及不同WHO分区跌倒标化患病率，GBD2015
儿童跌倒发生率相关数据大部分来自高收入国家，但全世界仅有10%的儿童居住在这些国家。部分来自中低收入国家的数据显示：非洲22岁以下儿童青少年跌倒伤害发生率为41/10万（中位数）；中美洲和南美洲20岁以下儿童青少年跌倒伤害发生率为1 378～2 700/10万；亚洲18岁以下儿童跌倒伤害发生率为170/10万。
老年人非致死性跌倒在不同国家地区间也同样存在较大差别。如：澳大利亚、加拿大、英国的60岁及以上人群因跌倒住院的比例在1.6/万～3.0/万之间。西澳大利亚和英国的60岁及以上人群因跌倒到急诊室就诊的比例为5.5/万～8.9/万。日本的老年人跌倒发生率是20%；美洲地区老年人跌倒发生率在21.6%（巴巴多斯）到34.0%（智利）间变化。
一篇有关中低收入国家老年人跌倒的综述分析：中低收入国家跌倒的发生率估计多基于覆盖全人群的创伤研究中老年人的自我报告。老年人群跌倒发生率在10%～54%之间。在六个中低收入国家（印度、中国、墨西哥、加纳、俄罗斯和南非）使用标准报告机制开展的Study on global AGEing and adult health（SAGE）研究结果显示：过去一年50岁及以上人群跌倒伤害的发生率为6%，与发达国家类似。过去一年中，跌倒相关伤害占全部伤害的构成比在44.4%（加纳）到73.3%（俄罗斯）之间。
3.人群分布
据全球疾病负担2015结果显示：全球男性非致死性跌倒患病率（3 570.81/10万）高于女性（2 862.41/10万）。
在发达国家，儿童跌倒十分常见，是儿童住院的主要原因。在美国，约280万儿童因跌倒到急诊室就诊，跌倒占1岁以下儿童非故意伤害的50%以上。在老年阶段，跌倒的发生频率随着老年人年龄和身体脆弱程度增加而增高。那些居住在养老机构的老年人跌倒发生率高于居住在社区的老年人；约30%～50%居住在长期护理机构的老年人每年会跌倒，其中40%的老年人发生过多次跌倒。
对儿童而言，男孩跌倒发生率高于女孩；在老年人群中，女性跌倒发生率高于男性。2014年美国基于网络的伤害统计调查报告系统（Web-based Injury Statistics Query and Reporting System，WISQARS）结果显示：0～19岁人群男性非致死性跌倒发生率高于女性，20岁及以上人群女性非致死性跌倒发生率高于男性，见图6-6。
图6-6 2014年美国不同年龄组及不同性别跌倒死亡率，W ISQARS
（三）疾病负担
1.总体特征
据全球疾病负担2015结果显示，2015年跌倒造成全世界2 610.64万伤残调整生命年（DALYs），占总DALYs的1.06%；DALYs率是354.11/10万，在伤害和暴力造成的DALYs中排在第3位（仅次于道路交通伤害和自杀），在全部死因中排在第26位。2015年全球全人群的伤残损失寿命年（YLDs）率为159.68/10万，在所有类型伤害中，无论男性、女性跌倒造成的YLDs数和YLDs率均为第一位；跌倒YLDs占DALYs比例达45.09%。
2.地区分布
跌倒造成的DALYs在全球分布并不均衡。据全球疾病负担2015结果显示：按照世界银行国家收入水平划分，中低收入国家和中高收入国家跌倒造成的DALYs占跌倒给全球造成DALYs总数的69.49%。低收入国家跌倒DALYs率最高为489.42/10万。在WHO各大区域中，非洲地区标化跌倒DALYs率最高（440.99/10万），东地中海地区最低（297.40/10万）。中国所处的西太平洋区的标化跌倒DALYs率为323.16/10万，见图6-7、图6-8。
图6-7 不同性别及国家收入水平的跌倒标化DALYs率，GBD2015
图6-8 不同性别及不同WHO分区跌倒标化DALYs率，GBD2015
3.人群分布
在全球水平上，跌倒给老年人群造成的DALYs更为严重。全球70岁及以上人群跌倒DALYs率为1 227.91/10万，在各年龄组中最高；5～14岁人群跌倒DALYs率最低，为156.87/10万。总体上男性因跌倒DALYs率高于女性，男性和女性老年人群的跌倒DALYs率均随着年龄增加而上升，见图6-9。
图6-9 全球不同年龄组及不同性别跌倒标化DALYs率，GBD2015
4.变化趋势
据全球疾病负担2015结果显示，与1990年比较，2015年全球跌倒DALYs上升了15.67%；标化跌倒DALYs率下降了22.75%，但DALYs率在所有死因中的排序与1990年保持不变，仍为第6位。
（四）医疗花费
对跌倒的经济学评价十分有限，绝大多数集中在高收入国家，现有研究显示：跌倒导致伤害的经济花费十分巨大。美国近期的一项研究估计，2010年社区居住成年人因跌倒相关伤害（包括跌倒导致的死亡、住院和到急诊室就诊）造成的全部生命周期成本约为1 110亿美元。美国15岁以下儿童因跌倒死亡和受伤所造成的损失占所有死亡和受伤造成损失的最大份额，超过了所有儿童非故意伤害相关损失的四分之一，在2004年花费约950亿美元。美国36个州0～19岁儿童的医院数据表明，跌倒病例紧急护理的总花费仅次于道路交通伤害，位居第二。2000年美国65岁及以上老年人因非致死性跌倒造成190亿美元的直接医疗费用，其中63%为因跌倒后住院造成，21%为因跌倒后到急诊室就诊造成。骨折占非致死性跌倒的35%，但其造成的直接医疗花费占非致死性跌倒直接医疗花费的61%。
据估计，加拿大2010年因跌倒造成的86.8亿加拿大元的直接和间接医疗花费，在全部伤害医疗花费中位列第一，约占全部伤害医疗花费的37%。芬兰和澳大利亚平均每例65岁及以上老年人跌倒分别会造成卫生系统3 611美元和1 049美元的花费。发生在医院内的跌倒同样造成大量花费，一项澳大利亚的研究显示，与那些在医院内没有跌倒的病人相比，在医院内发生跌倒的病人平均住院时间增加8天，增加额外住院花费6 669澳元。
中低收入国家关于跌倒经济负担的数据十分有限。但跌倒导致的医疗花费同样是巨大的。越南因跌倒导致的自费医疗费用占那些因伤害住院患者自费医疗费用的很大比例。