二、中国伤害疾病负担流行状况

（一）中国伤害疾病负担现状

1.总体特征

据GBD2015结果显示，2015年中国因伤害或暴力造成的DALY、YLL和YLD数分别为3 600万、3 100万和580万，分别占全球所有疾病的DALY、YLL和YLD数的10.57%、14.70%和4.25%，标化DALY率、YLL率和YLD率分别为2 572.05/10万、2 195.76/10万和376.29/10万，标化YLL率/标化YLD率为5.84。各类型伤害与暴力中，标化DALY率前五位依次为道路交通伤害（1 007.89/10万）、跌倒（323.50/10万）、自杀（294.97/10万）、溺水（286.37/10万）和暴露于机械性力量（197.49/10万）；标化YLL率前五位依次为道路交通伤害（893.13/10万）、自杀（292.27/10万）、溺水（283.46/10万）、跌倒（217.57/10万）和暴露于机械性力量（172.93/10万）；标化YLD率前五位依次为道路交通伤害（114.76/10万）、跌倒（105.93/10万）、烧烫伤（25.34/10万）、暴露于机械性力量（24.56/10万）和人际间暴力（10.80/10万）；标化YLL率/标化YLD率最大的是自杀（比值为108.00），最小的是自然灾害（比值为0.32）。

2.人群分布

据GBD2015结果显示，2015年，中国男性伤害DALY数为2 600万，标化DALY率为3 556.39/10万，女性伤害DALY数为1 000万，标化DALY率为1 524.69/10万。男性人群中，标化DALY率前三位伤害分别为道路交通伤害（1 469.53/10万）、跌倒（441.11/10万）和溺水（395.07.77/10万），女性人群中，标化DALY率前三位伤害依次为道路交通伤害（517.99/10万）、自杀（239.65/10万）和跌倒（198.74/10万）。不同年龄人群中，5岁以下年龄组伤害DALY数为270万，标化DALY率为3 269.05/10万，标化DALY率前三位伤害分别为暴露于机械性力量（824.58/10万）、溺水（771.40/10万）和道路交通伤害（668.04/10万）；5～14岁年龄组伤害DALY数为260万，标化DALY率为1 661.86/10万，标化DALY率前三位伤害分别为溺水（640.17/10万）、道路交通伤害（507.89/10万）和跌倒（146.61/10万）；15～49岁年龄组伤害DALY数为2 000万，标化DALY率为2 672.37/10万，标化DALY率前三位伤害分别为道路交通伤害（1 258.30/10万）、自杀（360.58/10万）和跌倒（292.56/10万）；50～69岁年龄组伤害DALY数为850万，标化DALY率为2 744.79/10万，标化DALY率前三位伤害分别为道路交通伤害（1 115.86/10万）、跌倒（449.57/10万）和自杀（442.29/10万）；70岁及以上年龄组伤害DALY数为250万，标化DALY率为3 087.65/10万，标化DALY率前三位伤害分别为跌倒（877.71/10万）、道路交通伤害（803.21/10万）和自杀（504.66/10万）。对于YLL和YLD，2015年全球男性伤害标化YLL率和YLD率分别为3 088.91/10万和467.48/10万，女性分别为1 242.14/10万和282.55/10万。男性伤害标化YLL率和YLD率前三位伤害分别为道路交通伤害（1 332.59/10万）、溺水（392.00/10万）、自杀（346.74/10万）和道路交通伤害（136.94/10万）、跌倒（119.81/10万）、暴露于机械性力量（34.69/10万），女性伤害标化YLL率和YLD率前三位伤害为道路交通伤害（425.88/10万）、自杀（236.75/10万）、溺水（161.30/10万）和道路交通伤害（92.11/10万）、跌倒（90.77/10万）和暴露于高温或寒冷环境（16.78/10万）。

（二）中国伤害疾病负担变化情况

1.总体特征

据GBD2015结果显示，1990—2015年，中国伤害DALY数从6 200万下降至3 600万，标化DALY率则也呈现明显的下降趋势，从5 119.93/10万下降至2 572.05/10万。1990年，各类型伤害与暴力中，标化DALY率前5位伤害为道路交通伤害（1 199.54/10万）、溺水（1 096.51/10万）、自杀（887.41/10万）、跌倒（397.22/10万）和暴露于机械性力量（299.39/10万）。2015年，标化DALY率前5位伤害类型与1990年相同，但顺位略有变化，其中第1、3和5位均为道路交通伤害、自杀和暴露于机械性力量，溺水则从第2位下降至第4位，跌倒从第4位上升至第2位。2015年与1990年相比，标化YLL率前5位第1、4和5位均为道路交通伤害、跌倒和暴露于机械性力量，第2、3位则从溺水、自杀变为自杀、溺水，标化YLD率前5位伤害从跌倒、暴露于高温或寒冷环境、道路交通伤害、暴露于机械性力量和异物变为道路交通伤害、跌倒、暴露于高温或寒冷环境、暴露于机械性力量和人际间暴力。这25年中，标化DALY率顺位下降最多的伤害是暴露于高温或寒冷环境（1990年第8位下降至2015年第12位），上升最多的是其他道路交通伤害（1990年第13位上升至2015年第9位），标化YLL率顺位下降最多的是烧烫伤（1990年第8位下降至2015年第11位），上升最多的是其他非故意伤害（1990年第10位上升至2015年第7位），标化YLD率顺位下降最多的是溺水和暴露于高温或寒冷环境（分别从1990年第2和11位下降至2015年第4和13位），上升最多的是人际间暴力和自然灾害（1990年第9和15位上升至2015年第6和12位）。

2.人群分布

据GBD2015结果显示，1990—2015年，中国男性伤害DALY数从1990年3 900万下降至2015年2 600万，女性从1990年2 300万下降至2015年1 000万。男性和女性的伤害标化DALY率也呈下降趋势，分别从1990年6 313.45/10万和3 860.86/10万下降至3 556.39/10万和1 524.69/10万。1990年与2015年相比，男性伤害标化DALY率第1位伤害均是道路交通伤害，第2和3位从溺水、自杀变为跌倒、溺水。男性人群中，标化DALY率顺位下降最多的类型是暴露于高温或寒冷环境，从1990年第8位下降至2015年第11位，上升最多的类型是其他道路交通伤害，从1990年第12位上升至2015年第9位。女性伤害标化DALY率前3位伤害从自杀、道路交通伤害和溺水变为道路交通伤害、自杀和跌倒。女性人群中，标化DALY率顺位下降最多的类型是暴露于高温或寒冷环境，从1990年第10位下降至2015年第13位，顺位上升的伤害均上升1位。不同年龄人群中，5岁以下年龄组伤害标化DALY率从1990年12 314.29/10万下降至2015年3 269.05/10万，下降幅度为73.45%，标化DALY率前2位伤害从溺水和暴露于机械性力量变为暴露于机械性力量和溺水，第3位均为道路交通伤害；5～14岁年龄组从1990年4 662.33/10万下降至1 661.86/10万，下降幅度为64.36%，标化DALY率前2位伤害从溺水和道路交通伤害变为道路交通伤害和溺水，第3位均为跌倒；15～49岁年龄组从1990年4 730.21/10万下降至2 672.37/10万，下降幅度为43.50%，标化DALY率前2位伤害均为道路交通伤害和自杀，第3位从溺水变为跌倒；50～69岁年龄组从1990年3 661.05/10万下降至2 744.79/10万，下降幅度为25.03%，标化DALY率前3位伤害从自杀、道路交通伤害和跌倒变为道路交通伤害、跌倒和自杀；70岁及以上年龄组从1990年3 977.36/10万下降至3 087.65/10万，下降幅度为22.87%，标化DALY率前3位伤害从自杀、跌倒和道路交通伤害变为跌倒、道路交通伤害和自杀。对于YLL和YLD，中国男性伤害标化YLL率和YLD率分别从5 718.21/10万和595.24/10万下降至3 088.91/10万和467.48/10万，女性分别从3 461.88/10万和398.99/10万下降至1 242.14/10万和282.55/10万。1990年与2015年相比，男性伤害标化YLL率前3位均为道路交通伤害、溺水和自杀，标化YLD率前3位从暴露于高温或寒冷环境、跌倒和道路交通伤害变为道路交通伤害、跌倒和暴露于机械性力量，女性伤害标化YLL率前3位从自杀、溺水和道路交通伤害变为道路交通伤害、自杀和溺水，标化YLD率前2位从跌倒、道路交通伤害变为道路交通伤害和跌倒，第3位均是暴露于高温或寒冷环境。