第三章　肿瘤营养诊疗通则

肿瘤营养疗法是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或改善身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断（营养筛查、营养评估、综合评价三级诊断）、营养治疗、疗效评价（包括随访）3个阶段[1]。肿瘤营养疗法是肿瘤的基础治疗或一线疗法，是与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法，它贯穿于肿瘤治疗的全过程，融会于其他治疗方法之中。营养疗法是在营养支持（nutrition support）的基础上发展起来的，当营养支持不仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、调节代谢、调理免疫等使命时，营养支持则升华为营养治疗。

ESPEN 2017年发布肿瘤相关性营养不良防治指南，提出了三条重要原则[2]：①无论患者的BMI及体重变化如何，在肿瘤治疗早期，常规筛查所有肿瘤患者是否存在营养风险；②扩展营养相关评估，包括厌食评价、人体成分分析、炎症指标、REE和身体功能；③采用多模态个体化营养干预，包括增加营养摄入、降低炎症反应和高代谢应激、增加体力活动。