一、高原战伤损害控制性复苏策略

损害控制性复苏（damage control resuscitation，DCR）策略，是综合运用损害控制性外科手术和野战输血等技术手段以尽可能地减少战伤死亡的综合救治策略。常规损害控制性复苏策略主要针对普通战场环境下最为常见的失血性休克，主动预防极易导致死亡的低体温、凝血功能障碍和代谢性酸中毒构成的致命三联征。

高原环境战伤损害控制性复苏策略具有特殊的病理生理基础。高原高寒山地环境下，低温、低压、缺氧、昼夜大温差、大风雨雪恶劣天气多、辐射强等一系列特殊气候环境地理条件改变都会对人体产生特殊影响，但最主要始动因素仍然是低氧，在其他特殊地理因素的共同影响下，人体出现的基础水分丢失、血液浓缩、钠再分布、血液碱化和酸碱缓冲能力下降等种种生理改变的叠加，是造成伤员的耐受能力下降、伤情进展加速甚至诱发严重高原反应的重要生理基础。需要格外重视的是，这种影响并非随着海拔上升线性改变，5 000m以上的高原环境产生的影响可能会更为迅速。因此，本章特别指出，需在救治全程中重视在连续性生命体征监测下拮抗和限制高原低氧低温对伤员的不利影响，积极预防和处理高原反应，并将这些战术行动视为与经典救治理念——损害控制性手术、限制性液体复苏同等重要的地位。

高原环境战伤损害控制性复苏是一个系统工程，为优化救治效能需要在整个救治阶梯中序贯连续的进行，缩短救治阶梯间过渡时间是提升救治效率最直接的方法之一，有赖于强有力的快速后送，但同时必须重视后送受限时的院前高级生命支持。本章描述的战术行动主要集中在院前救治阶段。