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第七章 高原战伤损害控制性复苏
知识点
● 低氧、低温和低大气压是高原环境下三个主要的不利环境因素，其中低氧是引起特殊生理适应的最主要因素。海拔越高，影响越大。
● 高原战伤损害控制性复苏的理想目标和技术：连续性生命体征监测，早期且全程吸氧治疗，早期完善出血控制，早期预防创伤凝血病，允许性低血压，限制性液体复苏，全程体温管理。
● 高原高寒环境下进行伤情的判断，连续监测心率、血氧饱和度和血压等基本生命体征，是正确启动和连贯实施损害控制性复苏策略的重要基础。
● 确保气道通畅和合理吸氧治疗，以维持氧供氧需平衡。
● 高原战伤救治，早期彻底控制肢体大出血是首要目标，交界区出血以及胸腹腔不可压迫性出血控制需要专业外科力量前伸，尽早实施手术控制。
● 紧急输液途径可选择骨内输液；高原院前液体复苏以限制性复苏策略为主，包括允许性低血压、限制晶体液输注和早期使用氨甲环酸等，尽早补充新鲜全血或其他血液制品以防治创伤性凝血病，输液输血时应加温。
● 高原环境下各个救治阶段都应充分重视复温和保温。
高原对战伤救治的主要不利影响是低氧含量、低大气压和低温三个特殊地理环境因素，因此高原野外环境下致伤因素引起的病理生理影响进展加速，休克出现快、早，极易诱发高原肺水肿和高原脑水肿为代表的高原反应，多器官功能衰竭发展迅速，如果没有连贯的损害控制性复苏措施干预，致死、致残率会急速提升。高原环境下也限制了战场搜救、自救互救的完成质量和逐级后送的速度，最特别的是对专业人员院前施救的工作能力有明显的限制。因此，所有救治阶梯均应重视高原环境对战伤救治的影响，力求简明快速，科学施救。