第五章 高原战伤现场急救
知识点
● 战伤现场急救指的是在战术区域中对伤员采取的急救措施。战术区域除了交火地点（火线），还包括伤员到达前线手术队、野战医院等医疗机构之前的任何地点，如受伤现场、伤员收集点、营援助站等。
● 由于止血带在止血方面的高效和使用时的便捷快速，在战场止血带应用是控制危及生命的肢体出血的最佳选择。
● 火线上，在将伤员转移到掩体的过程中，不需要进行气道管理。
● 在战术区域，任何有精神状态改变的伤员应立即解除武装。
● 导致呼吸道梗阻的常见原因有舌后坠、喉头水肿、异物梗阻等。清醒、能大声说话的伤员可以排除气道阻塞。
● 如果伤员有已知或可疑胸部战伤，并伴有进行性的呼吸困难，就应诊断张力性气胸，立即采用胸腔穿刺针进行穿刺排气减压。
● 如果可触及桡动脉搏动，则收缩压至少11kPa（80mmHg）；桡动脉搏动不能触及，则触摸颈动脉搏动，如可触及颈动脉搏动，则收缩压至少8kPa（60mmHg）。
● 如果伤员出现意识改变或昏迷，桡动脉搏动减弱或不能触及，皮肤苍白、湿冷等，应诊断休克，立即建立静脉或骨内输液通道，进行液体复苏。
● 失血是造成伤员体温下降的首要原因，但高原寒冷环境和大风会加快伤员体热流失，采用直升机后送也可能因为高海拔和舱室内冷风进一步加快伤员体温流失。
● 伤员负伤后，疼痛将严重影响伤员的情绪及预后，在战术区域应根据需要为伤员提供足够的镇痛。
战伤现场急救是指在战术区域中对伤员采取的急救措施。战术区域除了交火地点（火线），还包括伤员到达前线手术队、野战医院等医疗机构之前的任何地点，如受伤现场、伤员收集点、营援助站等。
高原地区空气稀薄、天气严寒，山高谷深、道路险阻，给伤员现场急救和后送增加了许多额外的障碍和困难，包括：①伤员失血耐受性差，休克发生早且重；②伤员对液体的耐受性差，易发生肺水肿；③脑伤后，低氧环境易加重损伤；④救治人员体力和救治能力下降；⑤伤员后送延迟，可能导致伤员滞留现场时间过长；⑥伤员后送距离远，车辆后送困难，等等。为了克服上述障碍和困难，必须更加高效和高质量地做好现场急救，为后续救治阶梯救治打好良好的基础。