第一章　总论

第一节　经络与腧穴

针灸治病，同中医临床各科治病所依据的脏腑、经络、阴阳、五行、四诊、八纲等中医学理论完全一致，其中与经络学说更为密切。历代医家，以腧穴为基础发展了经络学说，又以经络学说为指导，不断地丰富了腧穴的内容。经络同腧穴有着密切的关系，经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路，腧穴是脏腑、经络之气输注交会于体表的部位。它们在生理、病理和治疗方面有着密切的联系，经络和腧穴是针灸治疗的基础。针灸腧穴治疗疾病，主要依赖于经络的作用产生疗效。

1.经络的联系属络与腧穴的关系

人体是一个完整的有机体，各条经脉都有一定的分布部位，各个脏腑都与一定的经络相属络，各个组织、器官、脏腑之间，都有着紧密的联系，而经络则是人体内外、上下、左右、表里的主要联系者。经气的循行传注、转输营养、运行气血、传导反应、调节平衡等功能活动，均以经络的联系属络为基础。

在疾病发生、发展过程中，脏病会涉及到腑，腑病会影响到脏。例如肾阳不足，命门火衰，会影响膀胱气化功能，发生尿频、尿急、尿闭等；脾阳不振，失其健运，就会涉及到胃的受纳腐熟功能，发生反胃、呕吐、腹胀纳呆等，同时胃的功能失常也会影响脾的运化，发生腹胀、泄泻、消化不良等。再如六经的传变和并病、合病等，这都与经络的属络有密切关系。《伤寒论》运用的六经辨证法则，也是以经络的联系属络作用为基础的。太阳病的头痛、项强，少阳病的胁痛、耳聋，都是依据经络循行部位而确定的。

在治疗方面，取温补肾阳的腧穴，治愈膀胱气化功能失常的病证；取温补脾阳的腧穴，治愈胃腑受纳腐熟功能失常的病证；取泻太阳经的昆仑穴治愈太阳病的头痛、项强；取泻少阳经的丘墟穴治愈少阳病的胁痛、耳聋，以及循经取穴，上病取下、下病取上、左病取右、右病取左等取穴方法，都是借经络的联系属络通路发生疗效的。

2.经络的转输营养与腧穴的关系

经络是运行气血的通路。健康人的阴平阳秘，气血旺盛，脏器濡养等，主要是由于经络能输送营养物质到全身各部，从而保证了全身组织器官的正常功能活动。例如手得血而能握，足得血而能步，肝受血而能视和五脏藏精，六腑传化以及皮肤的色泽、毛发的萎荣，等等，这都与经络的转输营养作用有密切关系。

在疾病的发生、发展过程中，任何原因致使经络痹阻，气血运行不畅，都会出现如肢体麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、毛发枯萎等病证。肝血不足，不能上荣于目出现的夜盲症，肾阴不足出现的眼干昏涩、咽干，血不养筋出现的肢节无力等，这些都与经络的转输障碍有密切关系。

在治疗方面，取通畅经络的有关腧穴，使转输营养的经络径路通畅，则肢体麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩、毛发憔悴就可治愈。取补益肝血的腧穴（补）治愈夜盲症；取补益肾阴的腧穴（补）治愈咽干、眼干；取补益阴血的腧穴（补）治愈贫血；等等，这都是通过改善经络的转输营养作用而治愈疾病的。

3.经络的传导反应与腧穴的关系

经络的相互维系，经气的功能活动与经络的传导作用有密切关系。在正常的情况下，体表感受外界刺激，通过经络的传导反应于内脏，内脏功能活动通过经络的传导反应于体表。机体能抵御外邪，保卫机体，适应自然界各种环境的变化，也都与经络的传导反应有密切关系。

在疾病的发生、发展过程中，脏腑有病，体表相应部位出现特殊感觉或反应物（如压痛点、敏感带、放射性疼痛，或结节状、条状反应物等）。如《素问·脏气法时论》篇说：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”和《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：“小肠病者，小腹痛……当耳前热”。又如肝胆火旺循经上扰的耳鸣、耳聋或中耳炎；阑尾炎多在上巨虚处有明显的压痛反应；等等，这都是通过经络的传导反应于体表出现的征象。同样体表病变，能内传脏腑，如疔毒归心和“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”等，则是通过经络由表及里地向内脏传导反应。

在治疗方面，上巨虚能治疗阑尾炎，神门穴能治疗疔毒归心，针刺肝经的太冲穴能治疗肝病，都是通过经络由表及里的传导作用发生疗效的。针泻丘墟穴，酸胀感觉循经上行走达于耳部，治愈了耳病；针泻内庭穴，酸胀感觉循经上行走至咽部、齿部，治愈了咽痛、齿痛，这是通过经络的由体表某部传导于体表的另一部位发生疗效的。气机不畅、气滞血瘀、气血失调等病证，是经络阻滞影响传导所出现的，而通过针灸有关腧穴通畅经络，改善经络功能，即可疏畅气机和调和气血。人中、涌泉、十宣等穴的开窍启闭作用，也是通过经络的传导功能发生疗效的。

4.经络的调节平衡与腧穴的关系

经络的调节作用，可使脏腑组织之间保持相对平衡，内外协调，阴平阳秘；可使脏腑之间的生理功能活动相辅相成，互相制约。脏腑、肢体、五官等共同进行着有机的整体活动，使机体内外、上下、左右保持着统一而又协调的有机配合，主要与经络的调节平衡有密切关系。

在疾病发生、发展和转归的过程中，当某种因素导致某部经络失其正常的生理功能时，另一部分经络就给予调节。脏腑之间，由于经络失其调节，就会出现如心肾不交、脾虚及肺、心脾不足、肝乘脾土等病理变化，就会出现脏腑彼此之间的太过或不及和上下、升降失调的病理变化。例如肝主升发，升之太过，肝阳上亢，则头痛、眩晕、面赤、耳聋等；脾气主升，气虚升之不及，则头痛、眩晕；肺主肃降，降之不及，则咳嗽、喘促；肺气肃降太过，则气促、气虚下陷；胃腑主降，应降反升，则恶心、呕吐、纳呆食少，甚至呃逆；上不制下，气虚下陷，则子宫脱垂、脱肛、遗尿等；下不制上，肾不纳气，则呼多吸少，动则气喘。

在治疗方面，如泻足三里、公孙，和胃降逆；泻百会、太冲或行间，平肝潜阳；补气海、太溪，补肾纳气；补百会、合谷、足三里，升提下陷之气；补复溜、泻神门，交通心肾；等等。又如口眼斜、半身不遂，针刺健侧腧穴而愈病。这都是通过改善经络的调节平衡作用而获得疗效的。针灸的补不足泻有余，“虚者补之，实者泻之”等，也都是调节平衡的具体用法。

总之，腧穴之所以具有众多的治疗作用（如补气、养血、补肾、平肝等），主要是以经络的联系属络作用为基础，通过通畅经络，增强经气，改善经络的转输、调节和传导功能而发生疗效的。腧穴具有的双重性调整作用，如神门有补心和清心、三阴交有养血和破血、足三里有通便和止泻的作用等，虽然与补泻手法有密切关系，但也必须在上述条件下才能产生。所谓阴难急复，阳当速固，顾阳为其急务，是因阴液是机体功能活动的源泉，其化生转输散布全身，要有一定的时间过程，而阳气（包括原气、宗气、营气、卫气和脏腑之气等）是机体功能活动的动力，运行快速。施用温补元阳或回阳固脱之法，通过经气（包括营卫以及对气血的运行起着主导作用的宗气和原气）的作用，能很快地挽回垂危之阳。

经络的生理功能，即是经络的气化作用。经络之所以有转输、传导、调节等功能，实际上是经气的作用。所以针灸腧穴治疗疾病是通过经气取得疗效的。经络是依其经气而营其正常生理活动的，经气又赖经络的通畅发挥作用，经气的运行失常，就会形成经络的病理变化，经络的阻滞反过来又会影响经气的功能活动。因此，针灸腧穴既要重视通畅经络，还应注意改善和调整经气，从而达到治愈疾病的目的。

经气就是经络之气，它源于脏腑之气，是经络营其正常生理活动的动力。经气的虚实，又决定于脏腑的盛衰。因此，经络与脏腑之间有着标与本的关系，两者是密切联系而又不可分割的。经络病变可以影响脏腑，脏腑病变又可反映到经络上来。因此，我们应该以脏腑经络学说为基础，分析疾病、诊断疾病，才能恰当地选配腧穴治愈疾病。

《灵枢·经别》篇说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”和《灵枢·经脉》篇所说的：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”早已概括地说明了经络学说应用到生理、病理、诊断和防治等方面的重要性。经络学说是针灸学的理论核心，明辨经络是施用针灸选取腧穴的前提。