第十一节　解溪

解溪，因位于内外踝前横纹中点，系解绑鞋带之处，又因其处凹陷如溪而得名。本穴是足阳明之脉所行为经的经火穴，火能生土，故又是足阳明胃经的母穴。

根据“虚者补其母”之配穴法，本穴应有补益胃虚的作用。但由于胃病多实多热，多失和降，胃之虚多与脾虚有关，爰施补的机会较少。临床多用以清降胃火，宣畅阳明经气，治疗足阳明经脉、经别循行处的病变。

【治疗范围】

1.经脉通路上的病证

足阳明经脉、经别循行处的胃、咽喉、额颅、面颊、口齿和鼻疾患，都属本穴的治疗范围。特别是胃火炽盛、阳明热盛、邪热上攻循经上扰的病变，取泻本穴，可收辨证取穴和循经取穴双重效果。

2.同胃热有关的病证

胃与肠、肺（肺胃脉气相通）、心（心胃脉气相通）关系密切，同胃热有关的肺胃、胃肠、心胃同病的病证，均可配泻本穴施治。

解溪还治疗穴位所在处的经脉和经筋病。

【功能】

1.辨证取穴

用泻法（或配透天凉），清降胃火，清宣阳明经气，类似石膏、知母、竹叶、白芷、寒水石、大青叶、大黄（酒制）、芦根、葛根等药的功效；用补法，有扶脾、养胃之功。

2.局部取穴

用泻法，舒筋活络，配艾灸，祛邪散滞；用补法，壮筋补虚；用三棱针点刺出血，宣通气血。

【主治】

头痛、齿痛、鼻衄、齿衄、咽炎、痄腮、急性扁桃体炎、鹅口疮、三叉神经痛、面神经麻痹、酒渣鼻、胃痛、吐血、消渴、痉病、积滞、甲状腺功能亢进、狂证、急性乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、腱鞘囊肿、足下垂、足下垂合并足内翻。

亦治热痹、疔疮、呕吐、呃逆、暑病、脚气、泄泻、痢疾、便秘、臁疮、痿证等。

【临床应用】

1.头痛

本穴所治之头痛，除与内庭所治头痛类型相同外，其他各种原因引起的头部热痛或伴有热感者，均可取本穴，清降火邪。

2.咽炎

取泻本穴，治疗与胃热有关的咽炎。

（1）急性咽炎：

肺胃积热，热邪蒸灼所致。证见咽部红肿，灼热疼痛，如物堵塞，吞咽不利，声音嘶哑，舌质红，舌苔薄黄，脉数或滑数等。配泻尺泽、廉泉或点刺少商出血，泻热利咽。若复感风热所致，初起可兼见微恶风寒、头痛、咳嗽、痰多黏稠、舌质红、舌苔薄白、脉象浮数等。配泻曲池、廉泉或配泻合谷，点刺少商出血，疏风解表，清热利咽。若因肠胃积热，上攻咽喉所致，并伴有大便秘结、口渴引饮等症状者，配泻足三里、合谷，清热泻火，清利咽喉。

（2）慢性咽炎：

热邪伤阴，肺胃阴虚所致。证见咽部干燥，疼痛不适，有异物感，恶心食少，声音嘶哑，咽部充血暗红，咽后壁可见淋巴滤泡，颧赤唇红，舌红少苔，脉象细数等。配泻尺泽，补复溜，滋阴降火。

3.痄腮

取泻本穴（或配透天凉），治疗痄腮夹有胃火者。

（1）外感时行温毒，壅遏少阳、阳明二经郁结而成者。配泻足少阳经的原穴丘墟清降少阳经热邪，和配泻患侧的翳风清热散结，共奏清热降火、消肿散结之效。

（2）因邪热郁结少阳，夹阳明胃火上攻，郁结而成者。配泻丘墟和手少阳经的中渚或外关，以收清热泻火、降火散结之效。

（3）邪传阳明，胃热壅盛，兼见高热烦躁、神昏谵语、便秘、舌苔黄厚、脉象滑数有力等，配泻合谷、翳风（患侧），清泄阳明，消壅散结。

4.急性扁桃体炎

取泻本穴治疗肺胃热盛型。因肺胃积热，外感风热，风火相搏，夹痰凝滞而成。配泻合谷（或曲池）、尺泽（或鱼际），点刺少商、商阳出血，疏风解表，清热解毒。

5.鹅口疮

取泻本穴，治疗脾胃湿热，熏蒸于上之鹅口疮。证见口起白膜，甚则遍及咽部，剥之不易脱落，胃纳减退，烦躁不宁，舌苔黄腻，脉滑等。配泻阴陵泉，清胃理脾行湿。

6.三叉神经痛

本病的疼痛部位多在足阳明经脉循行之处。取泻足阳明经的解溪穴，治疗三叉神经各支的疼痛，循经取穴，可收通畅足阳明经气，清泻足阳明经郁热之效；辨证取穴，可收清泻胃火之效；属于阳明热盛者，配泻手阳明经的合谷，清泻阳明经郁热；属于肝胃之火上攻者，配泻行间，清泻肝胃之火；属于胃火炽盛，伴有风动者，配泻太冲或风池，清胃息风。上方与患野腧穴配治。第一支痛，配泻头维、攒竹，或阳白、阿是穴；第二支痛，配泻下关、四白等；第三支痛，配泻颊车、下关、阿是穴，共奏清热祛邪、通络止痛之效。

7.面神经麻痹

足阳明经脉循行于面。循经取泻本穴，治疗伴有阳明热盛，上扰面颊，面红唇赤，面颊发热、发紧等症状者，配泻手阳明经的原穴合谷和患野腧穴的太阳、颊车、地仓等穴，以收清宣阳明热邪，通调面络之效。

8.酒渣鼻

多由肺胃积热，上熏于鼻，血瘀凝滞引起。取泻本穴清泻胃热，配泻或点刺尺泽、素髎出血，清热凉血祛瘀。

9.痉病

由于阳明实热，消烁阴液，筋脉失于滋养而发痉。证见发热自汗，口噤齿，项背强急，卧不着席，脚挛，腹满便秘，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦实等。取泻本穴，配泻足三里、合谷或曲池，泻热救阴；或配泻合谷、大椎，退热泻火以救阴；或配泻合谷清泄阳明热邪，加补复溜，共奏泄热生津之效。

10.积滞

取泻本穴治疗积滞不解，滞热内生者。证见食欲不振，腹部胀满，尿黄便干，口渴喜饮，两颧发红，午后热甚，手足心热，夜眠不实，盗汗，舌苔厚腻，脉象细滑而数。配泻足三里，点刺四缝穴，清热化滞，有保和丸加减之效。

11.甲状腺功能亢进

属于中医学“中消”“肉瘿”“瘿气”等范畴。取泻本穴治疗因胃热化燥，肝胆郁结所致者。证见多食易饥，颜面消瘦，体重减轻，头晕眼花，心悸烦躁，口苦唇干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数等。配泻丘墟，清胃益阴，疏肝利胆。

12.狂证

证见素性急躁，突然狂乱无知，语言颠倒，叫骂不休，甚至毁坏物器，不食不眠，两目怒视，大便秘结，面红目赤，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑或滑数或数大等，属于精神分裂症狂躁型。取泻解溪、丰隆、行间、神门或大陵，清肝泻火，镇心涤痰。

13.急性乳腺炎

乳房是肝胃经脉所过之处，一般多从肝胃二经论治。取泻胃经的解溪穴，主治胃热壅盛型。证见发热恶寒，或寒热往来，乳部红肿，呈弥漫型，疼痛加剧，呕恶食少，骨节酸楚，舌苔黄厚，脉象弦数。配泻三阴交或膈俞，点刺少泽出血，清热解毒，通乳和营；或配泻合谷或曲池，点刺少泽出血，清胃泄热，通乳散结。若属肝郁胃热，复感外邪，乳络不通，乳汁被腐，热毒蕴结而成者，配泻曲池、太冲（或间使），疏肝理气，清胃散结，若配合药物治疗则相得益彰。

以上处方均配刺后背正对乳房处压痛点或红疹出血点。

14.血栓闭塞性脉管炎

本病是大小动静脉的慢性闭塞性疾患。早期属于“脉痹”，晚期称为“脱疽”“十指零落”。针灸治疗适用于早期。取本穴治疗病在足大、次、中趾者。

（1）寒阻经络型：

艾灸解溪、三阴交、绝骨、阿是穴（患趾或患趾上部），温经散寒，活血通络。

（2）气滞血瘀型：

针泻解溪、三阴交、阿是穴（患趾上部），活血祛瘀，理气通络。

（3）气血双亏型：

在针补合谷、三阴交补益气血的同时，配泻解溪、阿是穴（患趾上部），佐以活血通络。

（4）气虚血瘀型：

在针补合谷，泻三阴交益气行血的同时，配泻解溪、阿是穴（患趾上部），佐以活血通络。

（5）热盛毒聚型：

针泻解溪、三阴交、阿是穴（患趾上部），均配透天凉，加冲阳放血，清热解毒，凉血通络。

15.血栓性静脉炎

取泻本穴，治疗跗上浅层静脉炎，配泻冲阳或陷谷，活血通络散滞，外用清热解毒药热敷。若因静脉注射所致之炎症则收效良好。

16.腱鞘囊肿

其特点是局部隆起、酸痛、乏力，触之呈饱胀感，可有波动。取刺本穴治疗囊肿位于穴位处。用三棱针从囊肿最高点刺入，刺破肿块，挤压出黄白色胶状黏液，即刻囊肿消失，复发时再针一次。或用26号毫针向囊肿中心刺入两、三针，用泻法，隔日一次。因囊肿易于复发，可多针数次。

17.足下垂

（1）足阳明经筋、足少阳经筋、足厥阴经筋三经经筋弛缓而出现的足下垂，针补解溪、足下廉、丘墟、中封，健壮经筋，补益虚损。

（2）足太阳经筋、足少阴经筋二经经筋拘急而出现的足下垂，针泻承山、太溪、昆仑，舒畅经筋，通经活络。经筋的功能活动，有赖经络气血的濡润滋养，如属气血亏虚，患野取穴与针补合谷、三阴交补益气血以益经筋之法，交替施治。

【病案举例】

例一：

吴某，女，34岁，南阳地区百货公司职工。1965年4月2日初诊。

主诉：

头痛懵晕已十年之久。

现病史：

初因产期生气和满月后劳累、用脑过度而得。此后每因用脑、生气、经前、少寐或见光感热等则易发头痛。前额及两颞部跳痛、刺痛，白天和感热痛重，恶见光和热，痛甚时头懵头晕。平时多梦少寐，心烦易怒，健忘，咽干不渴或渴不欲饮，饥不欲食，口味不佳。经期提前六七天，经血黑紫。面色黄白，舌质、舌苔无病态改变，脉象细数略弦。曾以“阴亏头痛、血虚肝热头痛”施治，内服知柏地黄丸、六味地黄丸等效果不佳，转本科针治。

辨证：

依其脉证和治疗经过，系阳明头痛，故而白天、见光、感热痛重，并见口味不佳、饥不欲食等症状。月经提前，经前头痛，痛位不移，跳痛，刺痛等属于血分有热夹瘀血痹阻。

治则：

清宣阳明郁热，活血。

取穴：

针泻解溪（配透天凉）、三阴交。使解溪穴凉感循本经上行走达前额及两颞部。隔一至二日针治一次。

效果：

三诊后头痛、多梦少寐已愈，两天来每天微觉小腹坠痛两三次，似月经来潮，每次约三五分钟则自行消失；六诊后头未痛，精神好，近两天又每天微觉小腹坠痛数次；八诊后月经已来，无小腹下坠及腰胀感，头不痛微觉懵晕；十诊后劳累熬夜十天头未痛，微觉头懵；十四诊痊愈。

例二：

张某，男，17岁，住南阳市南关大街。1971年8月21日初诊。

主诉：

患头痛三年之久。

现病史：

三年来经常前额及两颞部困痛，夏天中午或感热时头痛更剧，午休后头晕，前额懵痛发昏，两眼昏花。口苦口臭，咽干口渴，鼻干鼻塞，溲黄，脉象沉数。

辨证：

依其脉证，系阳明头痛。

治则：

清宣阳明郁热，通络止痛。

取穴：

针泻解溪、太阳。

效果：

一诊后头痛明显减轻，仍头晕；三诊后头痛、头晕治愈。

随访：

1973年9月24日因患精神病前来针治，其父告知头痛在此针愈，至今未发。

【腧穴配伍】

针泻解溪

配泻足三里，清泄胃火；配泻足三里，点刺四缝穴，清胃火化积滞；配泻丰隆、行间、神门或大陵，清泄肝火，镇心涤痰；配泻三阴交，清胃凉血；配泻大椎、合谷，清解阳明，祛热截疟；配泻外关、丘墟，和解少阳，清热止疟；配补复溜，清胃养阴；配泻合谷，补复溜，清热救阴。

【讨论】

1.本穴针刺方向与针感

直刺可向关节腔刺入五分至七分；可向两侧透刺一寸至一寸五分；针直刺，在不断地捻转运针的同时，其针感逐渐沿足阳明经上行，走至胫、股、腹部，少数病例走至胃部，个别病例走至咽、前额及面部。配透天凉，其凉感的循行走向线路同上，走至前额时，前额热痛减轻或消失；走至咽部时，咽干、口渴很快消失；走至面齿时，面红发热、齿痛很快消失；极少数病例凉感走至胃腑。

2.本穴位置

《针灸经穴图考》载：“《甲乙》在冲阳后一寸五分，腕上陷者中；《素问·气穴论》王冰注作二寸半；《素问·刺疟》注作三寸半；《新校正》云素问二注不同，当从甲乙经之说；《折衷》于足腕约纹中央两筋间取之；《入门》足腕上系鞋带处之陷中，去内庭上六寸半；《图翼》一曰在足大趾次趾直上，跗上陷者宛宛中；《图考》在“冲阳直上一寸五分，足背腕中，当胫骨与距骨相接之凹陷中，以手按之内外有韧带，其中即解溪穴也”；《针灸学讲义》（上海中医学院针灸教研组编）：在“冲阳后一寸五分，腕上陷者中。从第二趾直上至足关节前面横纹，当两筋间隙凹中取之”；《针灸学》（上海中医学院编）：在“踝关节前横纹中点，两筋之间，与外踝尖平齐”；等等。其在冲阳后二寸半、三寸之说，是不能从的，而在“足腕约纹中央两筋取之”，在“足大趾次趾直上，跗上陷者宛宛中”等，都比较笼统。《针灸学讲义》和杨华亭《针灸图考》所述的取穴位置较为详细而准确。

【歌括】

解溪系带横纹中，经火母穴足阳明，

补益胃气选用少，清降阳明胃火平，

壮筋舒筋祛邪滞，知竹石根芷军灵。