第十节　丰隆

丰隆，是依其位于肌肉丰满隆起之处而命名的。

丰隆，是足阳明胃经的腧穴、络穴，具有祛痰、和胃降逆和健脾益胃的作用，主治胃腑病和痰浊流注心、肺、胃、肠、肌肤、关节等处引起的病证，以及足阳明经脉、络脉循行通路上的病变，为痰病要穴。

痰能引起咳嗽、哮、喘，祛痰多能止咳、平喘，因而本穴兼有止咳、平喘的作用。痰迷心窍引起的神志病，取本穴祛痰以开窍醒志。痰邪为患，临床多出现实证，故本穴多用泻法。

【治疗范围】

1.胃、脾病

胃者脾之腑，脾与胃相表里。足阳明胃经的络脉联系着脾与胃表里二经的表里关系。胃经的腧穴、络穴丰隆是主治胃腑病以及脾胃肠互为因果病证的常用穴。

2.痰病

痰，是水液代谢障碍所产生的病理产物，又是致病因素之一。痰的生成责之于肺脾肾三脏功能失常，而首要于脾。所以有“脾为生痰之源”“脾无留湿不生痰”之说。凡因脾阳不振，运化失职，聚湿成痰，或久嗜酒肉肥甘多湿之品，湿聚不化，成饮成痰；肾阳不足，水气不化，聚而上泛，演变成痰；阴虚生热，或肝郁化火，火热上炎灼津成痰；风寒犯肺，气机郁阻，或化热化燥，煎灼肺津而成痰，均可配泻本穴以祛痰。“百病皆由痰作祟”，凡与痰有关的病证，如痰湿犯胃之恶心呕吐；痰浊阻肺之咳嗽、哮喘；留滞中焦之胀满纳呆；溢于肌肤之肿；流注经络之肢体麻木、半身不遂；流注皮下经络之皮下肿块，如颈淋巴结核；蔽于清阳之头痛、眩晕；痰火上扰清窍之头痛；痰邪扰心之心悸、神昏、癫狂；痰阻舌络之舌喑；痰火阻肺之喉喑；痰阻胸络之胸痹；痰气搏结之梅核气以及与痰有关的疟疾等，都属本穴的治疗范围。

3.络脉病

《灵枢·经脉》篇说：“足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑。实则狂癫，虚则足不收，胫枯，取之所别也。”对于气逆喉痹，突然音哑，可循经取穴，取本穴降逆祛痰，宣窍通络；对于属实证的神志失常的癫、狂，可辨证取穴，取本穴祛痰醒志；对于属虚证之足缓不收，胫部肌肉枯萎，可患野取穴，取补本穴壮筋补虚。

4.经脉通路上的病证

丰隆还治疗本经经脉、络脉循行处的头项、喉嗌、面齿、腹、股、膝、胫、足的病变。对于因痰所致的头项、喉嗌、胃肠病，能收循经取穴和辨证取穴双重效益。

【功能】

1.辨证取穴

用泻法，祛痰、和胃、降浊，配透天凉，可清泄痰火，类似瓜蒌、贝母、天竺黄、竹茹、半夏、枳实、陈皮、苏子、茯苓、胆南星、莱菔子、枳壳等药的功效；用泻法配艾灸或烧山火，温化痰湿、温胃畅中，类似半夏、白芥子、橘红、款冬花、旋覆花等药的功效；用补法，有健脾养胃之功。

2.局部取穴

用泻法配艾灸，祛邪散滞、通经活络；用补法，壮筋补虚。

【主治】

头痛、眩晕、反胃、呃逆、呕吐、胃痛、百日咳、肺痨、咳嗽、喘证、哮证、舌喑、喉喑、心悸、多寐、癔病、脏躁、厥证、便秘、痰饮、胸痹、癫证、狂证、肺炎、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、梅核气、中风（闭证）。

亦治耳鸣、耳聋、高血压、心烦、失眠、胁痛、疟疾、肠伤寒、坐骨神经痛、下肢痿证、痹证等。

【临床应用】

1.头痛、眩晕

取泻本穴，祛痰、清泄痰火。

（1）脾失健运，聚湿生痰，痰湿上扰，经络阻滞，清阳不得舒展的痰浊头痛和痰气交阻，阻遏清阳引起的眩晕，配泻阴陵泉，祛湿化痰，类似二陈汤之效；或上方加补脾俞，祛湿化痰，健脾开胃；上方亦可与患野取穴同时或交替施治，标本兼顾。眩晕，亦可取泻丰隆、百会，补阴陵泉，健脾祛湿，化痰息风，类似半夏白术天麻汤之效。

（2）痰郁化火，上扰清阳引起的眩晕和头痛，取泻丰隆配透天凉清泄痰火，配泻阿是穴通络止痛，治头痛；或配泻风池、百会清脑，治眩晕。伴有心火者，加泻神门或通里；伴有肝火者，加泻太冲或行间；伴有胃火者，加泻内庭或陷谷；伴有肝风者，加泻风池或百会。

（3）肝郁化火，肝风内动，夹痰上窜，扰及清窍的眩晕，泻丰隆、阴陵泉、行间、百会，祛湿降痰，清肝息风。

2.呃逆、呕吐、胃痛

呃逆多由胃气上逆，呕吐多由胃失和降，胃痛多由胃络阻滞所致。取泻本穴和胃、降逆、祛痰。

（1）胃中寒冷型胃痛、呃逆：

取泻丰隆，泻灸中脘、上脘，共奏温中散寒、和胃降逆、和胃畅中之效。

（2）痰饮内阻型呕吐：

泻灸丰隆、中脘，温胃化痰；或泻丰隆、中脘（加灸），灸关元、神阙，温化痰饮，和胃畅中；或泻丰隆、中脘（加灸）、阴陵泉，化痰祛湿，温中和胃。

（3）肝气犯胃型胃痛、呕吐：

取泻丰隆、太冲、内关，理气和胃，或减太冲加泻中脘，理气和胃降逆。

（4）饮食停滞型胃痛、呕吐：

取泻丰隆、上脘、中脘，消积和胃；或加泻内关理气、止呕；或加泻公孙降逆。

（5）脾胃虚寒型胃痛、呕吐、呃逆：

取泻丰隆、中脘（加灸），补关元（或灸），灸神阙，温阳益胃，和胃降逆。属于脾胃虚弱型呃逆，取泻丰隆、公孙，补脾俞，健脾和胃，降逆止呃。

（6）胃火上逆型呃逆、呕吐：

取泻丰隆、公孙、内庭，可收清胃降逆、止呕平呃之效。

3.咳嗽、喘证

咳嗽、痰、喘三者关系密切，一般咳嗽有痰者居多，痰多易引起咳嗽，祛痰多能止咳。咳嗽与喘往往同时出现，因而止咳可以平喘，平喘也能止咳。祛痰的丰隆穴，也兼有止咳、平喘的作用，特别是对痰浊阻肺、痰火犯肺，致使肺失宣降和清肃的咳嗽和喘证，更为适宜。

（1）脾虚生湿，聚为痰浊，上壅于肺，肺失宣降而致的痰浊阻肺型咳嗽、喘证，取泻丰隆、阴陵泉，祛湿化痰，类似二陈汤之效。或加泻天突开痰利气；加泻肺俞，宣肺利气；加补脾俞，健脾燥湿，类似二陈汤加味之效；或泻丰隆，补阴陵泉，健脾祛湿，涤痰宣肺，以收止咳平喘之效。

（2）痰浊不化，蕴而化热，痰热壅肺，肺失清肃而致的痰火犯肺型咳嗽、喘证，取泻丰隆（配透天凉）、尺泽、天突，清降痰火，宣肺利气；或泻丰隆、内庭、尺泽，清降痰火，宣肺止咳平喘。

肺虚气无所主和肾虚气不摄纳的虚喘，均不宜取施本穴，泻之无痰可降，补之力不能及。

4.哮证

其发病机制，主要在于内外合邪，痰气交阻，闭塞气道，肺失宣降，内伏之痰遇诱因而触发，因此常用本穴。

（1）痰热内郁于肺，随感辄发者，取泻丰隆（配透天凉）、尺泽、天突，清热化痰，宣肺利气，类似清气化痰丸之效；或取泻丰隆、尺泽，清热宣肺，化痰降逆；或泻丰隆、尺泽、风门、肺俞，清热化痰，宣肺平喘，类似定喘汤之效。

（2）寒痰内伏于肺，遇感即发者，取泻丰隆、天突，泻灸风门、肺俞，温肺化痰，宣肺利气，类似冷哮丸之效。

（3）脾虚生湿，聚湿生痰，留伏于肺，气道塞滞的哮证，取泻丰隆、阴陵泉、天突，祛湿降痰，宣肺利气；或泻丰隆，补阴陵泉，健脾祛湿，降痰平喘。

5.舌喑、喉喑

取泻本穴，主治以痰为因的舌喑和喉喑。

（1）痰阻舌络，舌肌转运不灵的舌喑，配泻廉泉穴，祛痰浊通舌络。偏于痰火者，针泻丰隆（配透天凉）、廉泉，点刺金津、玉液出血，清降痰火，宣畅舌络。

（2）痰热交阻，肺气失宣，声音嘶哑或发不出声音的喉喑，配泻尺泽、廉泉，清降痰火，宣肺益喉；或配泻尺泽、天突，清气化痰，宣肺益音。

6.心悸

取泻本穴，祛痰。因痰火内生，上扰神明，心神不安所致之心悸，取泻丰隆（配透天凉）、神门，清心降痰，痰热清而心自安宁。若属胃失和降，痰火上逆者，取泻丰隆，配泻公孙，清热化痰，和胃安神。

7.痫证

本病多以痰为患。痰有聚有散，聚而痫证发作，散而痫证休止，因而本病发作无常。丰隆为祛痰要穴，故为其常用穴。

每因肝气失和，阳升风动，触及积痰，乘势上逆，内蔽心窍，外阻经络而发者，取泻丰隆、神门、太冲或行间，豁痰宣窍，息风定痫，类似定痫丸之效，长期治疗效果良好。每次发病前，突然自足趾循足阳明经上行至腹部或头部出现麻木或抽筋者，休止期治疗，取泻丰隆、陷谷、解溪或阴市，多泻或强刺激久留针，可获一定效果。亦可与辨证取穴同时或交替施治，长期治疗效果满意。

如属精神运动性发作，往往在工作时或睡眠中突然起立，意识迷糊，徘徊奔走，持续数分钟或数小时，发作后完全不知道发病时的情况。配泻神门、中脘，豁痰理气，安神醒志。

8.癫证、狂证

癫与狂均以痰为因，因此，均可取泻本穴（或配透天凉）施治。痰火上扰型的狂证，配泻神门、大陵、行间，镇心祛痰，清肝泻火；或配泻神门，点刺曲泽出血，清心逐痰开窍；或配泻神门、内庭，清降痰火，镇心安神。痰气郁结型的癫证，配泻神门、太冲，疏肝理气，化痰开窍；或配泻间使、中脘、上脘，理气解郁，化痰开窍。狂证发作时，应先用较粗针先刺人中、合谷，均用强刺激手法，待患者狂劲消失，甚至体软无力时，再配丰隆等穴，辨证施治。

9.胸痹

取泻本穴，主治与痰饮有关的胸痹证。

（1）《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇说：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”胸阳不振，痰涎壅塞，气机不利，痹阻胸阳而发的胸痹，针灸可泻丰隆，泻灸膻中、肺俞，通阳散结，祛痰逐饮。

（2）《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇说：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”胸痹，喘息咳唾、胸背痛、短气，复见“心中痞气，胸满，胁下逆抢心”之证，是因病势扩展到胃脘及两胁之间，胁下之气逆而上冲所致，故用枳实薤白桂枝汤治之。宜泻丰隆、公孙，泻灸膻中，通阳开结，泄满降逆。

10.肺炎

（1）属于痰热壅肺，肺失宣降者，取泻丰隆、内庭、尺泽，清热宣肺，化痰降逆。

（2）属痰热壅肺，内陷心包者，取泻丰隆、尺泽、神门，宣肺化痰，清心开窍。

11.甲状腺功能亢进

（1）肝郁气滞，湿痰凝结：

证见甲状腺肿大，精神忧郁，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷不舒，或有胁痛，月经不调，舌质晦暗，脉象弦滑。取泻丰隆、太冲、阿是穴（向肿块核心针刺两、三针），疏肝理气，消痰散结。

（2）痰火上扰，心阴虚损：

证见甲状腺肿大，多食善饥，怕热多汗，情绪激动，心悸易惊，夜寐不安，时而烦躁，面赤形瘦，舌质红，脉细数。取泻丰隆、内庭，补神门，清降痰火，养心安神。

12.梅核气

证见咽中哽阻，如有炙脔，咳之不出，咽之不下，脉象弦滑，舌苔薄白或苔白润腻。多为肝气抑郁，气郁夹痰，痰气内结而上逆所致。取泻丰隆、天突、廉泉、太冲或间使，疏肝解郁，理气祛痰；或取泻丰隆、天突，顺气降逆，化痰散结。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”取泻丰隆、天突，理气降逆，化痰散结，类似半夏厚朴汤之效。

【病案举例】

例一：

陈某，男，44岁，南阳市齿轮厂设备科职工。1982年4月7日初诊。

主诉：

患哮证已十余年。

现病史：

十年前因赴内蒙古出差不适高寒气候而得，此后每因内宿痰火，外感风寒而复发。发病时气管发紧，呼吸困难，喉中痰鸣，张口抬肩撷肚，咳吐青色黏痰，每次复发用药方能缓解，舌红，舌苔薄白，脉象滑数。如因风寒感冒并发哮证时，则兼见恶寒发热、口鼻气热、咳吐黄痰、不易咳出等症。

辨证：

依其脉证，系内宿痰浊，蕴郁发热，外感风寒，触动肺中伏痰所致。痰气相搏，痰热交阻，肺失清肃而气上逆，故出现呼吸困难，喉中哮鸣。哮证日久，肺气不足，肺卫不固，故易外感风寒而触发。

治则：

发作期，治宜宣肺散邪，化痰降逆；休止期，治宜补肺健脾以固其本。

取穴：

一诊针泻风门、肺俞；二诊、三诊针泻丰隆、尺泽；四诊至七诊针泻丰隆、列缺；八诊至十诊上方加补合谷；十一诊至十七诊针补合谷、阴陵泉。

效果：

三诊后痰由黄变清；六诊后痰鸣音基本消失；七诊后鼻气不热，哮证减轻；八诊至十诊补气宣肺化痰，扶正祛邪期间哮证已愈；十一诊至十七诊在针补合谷、阴陵泉补肺健脾固本期间，精神好，能上班参加体力劳动。

随访：

1982年6月25日针治落枕，告知本病治愈未发。

例二：

唐某，男，11岁，住南阳县龙王庙公社龙王庙大队。1965年3月29日初诊。

主诉：

后头痛已四天。

现病史：

原因不明，近四天来后头部疼痛，局部肌肉高突而肿，压痛明显。食欲不振，脉象滑数。

辨证：

依其脉证，系风热痰火头痛。

治则：

祛风导痰。

取穴：

针泻丰隆、风池、风府。

随访：

1965年7月20日其母针治郁证，告知其儿患头痛针治一次愈。

例三：

鲁某，男，35岁，南阳电影管理站职工。1965年8月3日初诊。

主诉：

咽喉壅塞发紧，上腭溃烂疼痛已五天。

现病史：

五天前，因天气炎热，性急生火，加之郁怒而得。初起嗓子壅塞抽紧，继而上腭溃烂疼痛，吞咽食物壅塞抽紧疼痛更甚。鼻音声浊，语言不清，伴有两颞跳痛、两耳蝉鸣、咽干不渴、口流清水、饥不欲食、心烦易怒、身困乏力、两手麻木、持物不牢、欲睡欲卧、寅晨咳嗽、咳痰白稠等症状。自觉脊背两侧自心俞至肝俞穴处如条状敷布，时紧时痛。面色稍黄，上腭近门齿处有溃烂点数个，悬雍垂淡红，咽喉略红，触摸甲状软骨则木痛，按压两侧膈俞穴则突然剧痛、困痛，舌苔薄白，脉象濡数。曾在地、市医院检查未确诊，县医院诊断为“伤暑、喑哑”。

辨证：

依其脉证、病因，系湿邪内盛，肝气内郁，外伤暑热，湿热煎熬成痰，痰结咽喉，上扰清阳所致。

治则：

祛湿降浊，化痰宣窍。

治疗：

一诊（3日），针泻廉泉、人迎、阴陵泉、照海、膈俞（压痛点配穴法）。二诊（4日），一诊后咽喉紧胀及抽坠感减轻，针泻廉泉、阴陵泉、太冲。三诊（13日），近几天未针治，用西药无效。仍咽喉壅塞抽紧，痰液滞腻咽喉，头痛，全身沉困乏力，便溏一日二至三次，鼻音声浊，脉濡，舌苔薄白，有时胃凉微痛，嗜睡，膈俞穴压痛明显，属于脾虚为湿所困，聚湿生痰，湿痰上蒙清阳之象，胃凉微痛，是湿滞中脘之故。改为化痰利湿降浊之法，针泻丰隆、阴陵泉，三诊后以上症状明显减轻。四诊（15日），针穴手法同上而治愈。

随访：

1968年告知此病在此针治后三年未复发。

例四：

杨某，男，40岁，南阳地区棉烟麻公司职工。1973年5月10日初诊。

主诉：

发作性肢体软瘫已二十八天。

现病史：

二十八天前发现左侧肢体呈发作性软瘫。发病时突然头懵头晕，继而左侧面瘫，左侧上下肢发软，活动失灵，约数分钟或十数分钟自行缓解，有时一日发病数次，但神志清楚，发病后两下肢酸困无力。舌苔薄黄而滑，脉象沉细而弦。血压156/80～98mmHg，胆固醇240mg%。

南阳精神病院诊断为“癫痫，不能排除癔病”，河南医学院和新乡精神病院排除脑瘤和癫痫，怀疑为“神经官能症、癔病”。脑电图无异常反应。

辨证：

肝风内动，痰阻经脉。

治则：

镇肝息风，豁痰通络。

取穴：

针泻丰隆、风池、太冲，未配合药物，针治八次愈。

随访：

1973年7月25日告知此病在此针愈未发，同年11月8日接信后特来告知针愈未发。

例五：

王某，男，22岁，住镇平县杨营街公社李帮相大队高河头村。

主诉（代述）：

狂乱已十天（因生气而得）。

现病史：

十天前，因生气后出现狂乱无知，曾在某医院以“精神分裂症”治疗，服药五天后病情反而加重。性情急躁，心烦易怒，头痛失眠，狂乱不知，语无伦次，乱说乱动，詈詈叫号，不避亲疏，不知饮食，口唇干燥，齿龈出血，大便干秘，面红目眵，舌质红绛，舌苔黄厚，脉象弦数有力。发病前有口苦、耳鸣、心烦易怒、遗精等症状。

辨证：

此系痰火气结，扰乱神明，蒙闭心窍之狂证。

治则：

镇心涤痰，泻肝清火。

取穴：

一诊至四诊针泻丰隆、太冲、合谷；五诊至九诊针泻丰隆、神门、太冲；十诊至十四诊针泻丰隆、神门。

效果：

二诊后头脑较前清醒，手指舞动已愈；五诊后头脑清楚，食增，烦躁、口干、齿龈出血、失眠均愈；七诊后问答正常，能准确叙述病情；九诊后仅觉头晕，胃部不舒；十二诊后遗精治愈；十三诊、十四诊巩固疗效。后患者告知治愈回家。

【腧穴功能鉴别】

丰隆、足三里、天突功能比较

三穴都有祛痰作用，但各有其特点。丰隆穴降痰，祛全身之痰；足三里祛痰，祛胃腑之痰；天突穴开痰利气、祛肺系之痰。

【腧穴配伍】

针泻丰隆、内庭

具有清降痰热的作用。凡使用清降痰热之法者，均可取此二穴或加配腧穴施治。如痰热犯肺，气道不利的哮证，加泻天突佐以开痰利气；痰热互结，邪阻肺络的百日咳，加泻尺泽，清热化痰，宣肺平逆；痰火扰心，心神不宁的心烦，加泻神门或心俞或大陵，清降痰火，安神除烦；痰火上升，壅阻耳窍的耳鸣、耳聋，加泻听会或听宫或耳门，清降痰火，宣畅耳窍；气郁化火，痰火上扰，清窍被蒙的癔病，属于精神型者，加泻内关或间使，清降痰火，理气安神。

（1）针泻丰隆：

配泻阴陵泉，类似二陈汤（《和剂局方》方）之效；配泻百会，补阴陵泉，类似半夏白术天麻汤（《医学心悟》方）之效；配泻风门、肺俞、尺泽，类似定喘汤（张时彻方）之效；配泻列缺，宣肺化痰，止嗽平喘；配泻尺泽，清肺降痰，止咳平喘；配泻天突，泻灸风门、肺俞，类似冷哮丸（《张氏医通》方）之效；配泻尺泽、天突，类似清气化痰丸之效；配泻天突，类似半夏厚朴汤（张仲景方）之效；配泻列缺、天突，开痰利气，宣肺平喘、止咳；配泻神门、太冲或行间，类似定痫丸（《医学心悟》方）之效；配泻阴陵泉、神门，清热化湿，豁痰开窍；配泻阴陵泉，补关元，温阳益脾，祛湿化痰；配泻列缺，补阴陵泉，健脾祛湿，化痰宣肺；配泻太冲、内关，理气和胃降逆；配泻合谷、间使、人中或点刺手十二井穴出血，行气祛痰，开窍醒志。

（2）泻灸丰隆：

配泻灸中脘，温胃化痰。

（3）针泻丰隆配透天凉：

配泻神门，配透天凉，清心安神，逐痰泻火。

【讨论】

1.本穴针刺方向与针感

针直刺，其针感易沿足阳明经至踝，甚至至足跗部、第二三足趾处，多用于小腿、足跗疾患；略向上，即膝的方向斜刺，不断捻转运针，其针感可循足阳明经逐渐走至髀关、归来、天枢穴处，少数病例走至胃腑，多用于腹部疾患。极少数病例走至缺盆、上项部、头维处。其感应路线完全与足阳明经一致。

2.历代医家经验

《玉龙歌》载：“痰多宜向丰隆寻”；《肘后方》载：“哮喘发来寐不得，丰隆刺入三分深”；《医学纲目》载：“风痰头痛，丰隆五分，灸亦得。诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮，取丰隆、中脘”；《备急千金要方》载：“丰隆主狂妄行，登高而歌，弃衣而走”；《玉龙赋》载：“丰隆、肺俞，痰饮称奇”；《百症赋》载：“强间、丰隆之际，头痛难禁”和《针灸甲乙经》说：“厥头痛，面浮肿，烦心狂见鬼，善笑不休，发于外有所大喜，喉痹不能言，丰隆主之”等，概述了丰隆是治痰和饮的要穴，是治疗因痰所致的癫、狂、咳嗽、哮、喘、头痛等病的腧穴。

3.本穴多用泻法之由

胃腑病多实证，宜和宜降；痰病多实证，宜祛宜降，故本穴多用泻法，用以祛痰、和胃、通降。脾病及胃，胃病及脾的病证，脾虚而胃夹实病证，取补本穴，补脾不利于胃，故本穴亦多用泻法。

【歌括】

痰证要穴是丰隆，胃络踝上八寸平；

祛痰和胃能降气，针刺寸余泻效灵；

三子竹茹及星夏，贝蒌芩枳花橘红。