第4章 慢性乙型肝炎的诊断标准

医生如何诊断慢性乙型肝炎

既往有乙型肝炎病史或乙型肝炎表面抗原阳性超过6个月，现乙型肝炎表面抗原和（或）乙型肝炎病毒DNA仍为阳性者，即可诊断为慢性乙型肝炎病毒感染。临床可分为两类。

1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎

血清乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎e抗原阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎

血清乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎病毒DNA阳性，乙型肝炎e抗原阴性、抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

什么情况时才能称是乙型肝炎病毒携带者

乙型肝炎病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙型肝炎病毒感染者。

前面已经说过，肝脏具有很强的功能，不少患者已经发生肝脏炎症，甚至肝癌肿块已经到了快破裂时，肝功能仍然正常，没有任何不适症状，因此仅凭患者的主观症状及肝功能检查，并不一定能确定肝就没有炎症，因此诊断乙型肝炎病毒携带者一定要慎之又慎，需要综合判断，肝炎的黄金诊断方法是肝组织的活检。

据统计，中国约有7.18%的人群携带乙型肝炎病毒。无症状乙型肝炎病毒携带者并不代表就是绝对安全的，这类人群体内依然存在一定量的乙型肝炎病毒，不但具有传染性，而且因为乙型肝炎病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝组织逐渐受损，病情有可能发展成为肝炎乃至肝硬化，甚至恶变为肝癌，因此，乙型肝炎病毒感染者必须定期接受系统检查。