第八节　肋横突关节炎

【概述】

肋横突关节炎指因损伤、退行性变导致关节面不对称、关节囊充血、水肿、滑膜嵌顿，及关节周围韧带、神经组织损伤或受刺激而出现的背部、胸肋部疼痛综合征。肋小头关节和肋横突关节均为平面关节，关节囊较松弛，关节滑膜有感觉神经末梢，对痛觉敏感。在关节活动不协调、过度扭转或姿势不良时，关节受力不均，使肋小头关节与肋横突关节关节囊松弛、关节半脱位、关节滑膜嵌夹，诱发肋横突关节炎。

【病因】

胸段关节相对稳定，但退行性变后，减弱了椎体的稳定性。当姿势不当或过度用力急剧扭转体位时，胸椎后关节移位、肋横突关节脱位，造成胸脊神经后支刺激症状，引起慢性胸背部疼痛。

【临床表现】

1.症状

突然扭转身体后，胸、背部出现剧烈疼痛，偶向前胸、腹部放射。患者常处于被动体位，不能平卧，深吸气、咳嗽、久坐、久站或变化体位时疼痛加重。急性期活动受限，慢性期可无活动障碍。患者多有受伤或劳累史。

2.体征

肋横突关节附近、椎旁压痛明显，可向相应节段胸壁放散。椎旁肌肉紧张，可触及痛性索条。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现、外伤或劳累史，常可明确诊断。应注意排除胸椎间盘突出症、胸椎肿瘤和结核等疾病。

【治疗原则】

1.一般治疗 制动、理疗、针灸、推拿按摩，缓解肌肉痉挛与疼痛。

2.药物治疗 可用非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素及神经营养药等消除炎症，改善微循环。

3.神经阻滞治疗 可行胸椎旁阻滞、胸椎脊神经后支阻滞。肋横突关节处注射治疗亦具有诊断价值。

4.手法复位、仰卧牵引按压可收到良好效果。

5.中医治疗：内服中药，外敷中药膏。

【康复和预后】

本病预后良好，有复发倾向。

（郭永清）