第七节　临床操作中注意事项与检查护理

【临床操作中注意事项】

与受检者的沟通特别重要，受检者精神状态不佳时不建议行电生理检查。受检者对检查过程中所用药物易敏感时应谨慎使用。受检者角膜状况不佳（角膜穿孔、角膜外伤后初愈等）时不建议戴角膜接触镜。受检眼硅油填充后行ERG检查，其结果应考虑硅油影响。斜视眼及眼球震颤者不建议行EOG检查。斜视者行电生理检查时应保证受检眼正对刺激屏幕或者刺激光源。使用角膜接触镜时应保证角膜接触镜透光性良好。眼睑下垂、翼状胬肉等可能遮挡注视效果的受检者，应尽量排除遮挡或在出具报告时注明干扰因素。行荧光造影、彩色照相等强光照射后，应充分休息后方可行电生理检查。一般检查顺序为PVEP、PERG、FVEP、FERG、mfERG、EOG。安装好仪器，检查地线，排除干扰（50Hz）。尽量少进行软件滤波，放大器应远离电源，手机等电磁干扰源应避免带入检查室。

【检查护理】

检查完毕嘱患者在休息室休息20min，无不适方可离开，对高龄散瞳者检查后注意观察眼压变化，对可疑者应告知其高眼压的症状和体征，发现异常及时就诊。使用散瞳药者交代瞳孔散大期间会出现视物模糊、畏光等情况，外出注意安全，0.5%托吡卡胺散瞳后6h可以恢复正常。检查完毕嘱患者在2h内勿揉眼，预防表面麻醉剂致角膜暂时无知觉引起角膜上皮擦伤或脱落。在行视觉电生理检查佩戴角膜接触镜前半小时用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液10min一次，连续点三次，能有效保护患者角膜上皮，如图1-7-1所示。对不能配合检查使用镇静剂的婴幼儿，应备好急救器材，以防意外发生，检查完毕应待患儿完全清醒后，方可离开。

图1-7-1　佩戴角膜接触镜前使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液干预实验

A为对照眼，B为干预眼，用药前对角膜染色行前节照相（A1，B1）观察角膜上皮情况，检查后10min再次对角膜染色行前节照相（A2，B2）观察角膜上皮情况，可见角膜上皮脱落现象有显著减少

（王　刚　徐　燕）