骨质疏松症的诊断主要基于DXA骨密度测量结果和/或脆性骨折。

DXA测量的骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标。对绝经后女性、50岁及以上男性，建议参照WHO推荐的诊断标准，基于DXA测量结果（表1-6）：骨密度值低于同种族同性别正常青年人的骨峰值1个标准差及以内属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（或低骨量）；降低等于和超过2.5个标准差为骨质疏松症；骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重的骨质疏松症。骨密度通常用 T 值（ T-Score）表示， T值=（实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。基于DXA测量的中轴骨（腰椎1～4、股骨颈或全髋）骨密度或桡骨远端1/3骨密度对骨质疏松症的诊断标准是 T值≤-2.5。

脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。如髋部或椎体发生脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量（-2.5＜ T值＜-1.0），也可诊断为骨质疏松症。基于脆性骨折的骨质疏松症的诊断标准见表1-7。骨质疏松症诊疗流程见图1-2。