心电图轻松读
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三、严重缓慢性心律失常

1.窦性停搏 RR间期>4s 或有黑矇、晕厥症状者(图6-6,图7-3)。
图7-3 窦性停搏
(窦性停搏7.2s 后出现房性逸博,同时患者有一度房室传导阻滞)
2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞 一度窦房阻滞心电图不能诊断,三度窦房阻滞与窦性停搏难以鉴别。临床上可根据PP间期的规律诊断二度Ⅰ、Ⅱ型窦房传导阻滞,其中二度Ⅰ型为窦房结电活动文氏传导到心房,二度Ⅱ型长PP间期是基础PP间期的倍数关系(图6-36,图7-4)。
图7-4 窦房传导阻滞(二度Ⅱ型)
(长PP间期相等,是短PP间期的两倍)
3.二度Ⅱ型以上房室传导阻滞,包括二度Ⅱ型、高度、三度房室传导阻滞(图6-35,图7-5),当逸搏间期较长、不稳定,或为室性逸搏者,风险更大(图7-6)。
图7-5 高度房室传导阻滞(长RR2.9s)
(箭头为窦性P波,可见连续两个P波未下传)
图7-6 三度房室传导阻滞,交界性逸搏不稳定(最长RR间期4.8s)