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51.儿童眼科用药常见的不良反应有哪些？
儿童，尤其是婴儿，眼睛局部用药要特别小心，用药方面失误会导致无法挽回的损失。儿童眼球大小及功能接近成人水平，临床医生往往按照成人剂量用药于儿童。然而，儿童血浆蛋白结合率较低、肝脏药物代谢酶和肾脏功能发育不成熟，容易导致患儿体内药物半衰期延长，血药浓度增高。另外，由于儿童体重低、血—脑屏障薄弱等因素，儿童眼部用药产生全身不良反应的危险性和严重性甚至可能超过成人。常用药物不良反应：
（1）抗胆碱能药物
1）环喷托酯：
可引起儿童中枢神经系统紊乱，慎用于婴儿和脑损伤儿童；除了对神经中枢的损害，还可引起早产儿和低体重儿心肺功能降低，而禁止用于此类患儿。
2）托吡卡胺：
烦躁不安、过敏性休克和心率减慢。
（2）β受体拮抗剂：
如噻吗洛尔，被全身吸收的噻吗洛尔与心脏和支气管平滑肌上的β受体结合产生阻滞作用，可能会引起全身不良反应，因此用药期间应密切监测患儿心肺功能。
（3）糖皮质激素：
氟米龙、可的松和地塞米松等可能对儿童的肾上腺皮质功能、生长发育等多个方面带来影响。
（4）抗菌药：
喹诺酮类和氨基糖苷类两者全身给药可分别引起耳、肾毒性和软骨损害等副作用，不宜常规用于儿童、妊娠期及哺乳期妇女；大环内酯类代表性药物是红霉素，其眼用制剂副作用较小；眼用利福平可引起全身过敏反应；局部应用氯霉素可以导致患儿骨髓造血功能抑制，这种损害与用药剂量和疗程无关，虽然再生障碍性贫血的发生率极低，但是一旦发生将不可逆转，危及患儿生命，禁用于新生儿和早产儿。