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131.巨乳头性结膜炎如何进行药物治疗？
巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis，GPC），主要表现为眼部瘙痒、灼热感、异物感，睑结膜充血，有巨大乳头增生现象。主要见于配戴角膜接触镜、义眼、手术角结膜暴露缝线的患者。据报道有10%～15%的角膜接触镜配戴者由于合并使用清洗液和蛋白分解酶制剂引起巨乳头性结膜炎，且发病率有逐年增高的倾向，女性高于男性。
（1）巨乳头性结膜炎的发病机理主要有两方面：
1）患者的个体敏感性。
2）由于长时间配戴角膜接触镜，摩擦造成结膜上皮细胞受伤，镜片表面的沉淀物，特别是蛋白质经变性，就成为一种抗原物质进入上睑结膜的淋巴组织中刺激肥大细胞和淋巴细胞因子，从而产生免疫反应，释放免疫介质，导致嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、组织胺等的释放，局部造成病变，引起巨乳头的产生。
（2）巨乳头性结膜炎的临床过程通常分四期：
1）Ⅰ期为前驱期，自觉眼部轻度瘙痒和少量分泌物乳头增生不明显。
2）Ⅱ期为轻症期，眼分泌物中等，瘙痒感明显，有时戴镜影响视力，睑结膜面见乳头隆起，呈苜蓿状伴有充血。
3）Ⅲ期为中等症期，自觉症状与Ⅱ期相仿，但戴镜时间缩短，影响视力较前明显，睑结膜巨大乳头增生明显，占1/2以上面积呈蘑菇状，充血水肿明显，角膜上皮有时脱落，镜片表面沉淀物较多。
4）Ⅳ期为重症期眼，分泌物大量增多，瘙痒难忍，有时伴眼痛，影响视力，戴镜困难，睑结膜面可充满大小不等的乳头苜蓿状和蘑菇状并存，荧光素染色顶端阳性，结膜充血水肿明显，角膜上缘可见白色弧形浸润，镜片表面大量沉淀物存在。
（3）巨乳头性结膜炎的治疗，一般根据病程而处理：
1）Ⅰ期、Ⅱ期时仍可坚持戴镜，但应缩短时间，同时要认真彻底清洗镜片，局部滴抗过敏滴眼液。
2）Ⅲ期时应停止戴镜或更换新的镜片，局部用抗过敏滴眼液，要认真保养镜片。
3）Ⅳ期患者应中止戴镜，局部除用抗过敏滴眼液外，还应加用激素类和抗菌素类滴眼液。必要时应口服抗过敏药物，再次戴镜要慎重，一般来说任何时期的治疗，都要坚持2～4周。