内镜检查是现阶段上消化道癌筛查与早诊的“金标准”，但是内镜检查因其属侵入性检查、费用较高、技术掌握难度大、基层能力欠缺等原因，人群接受度较低，特别是上消化道癌非高发区，难以对所有受检对象均使用直接内镜检查进行初筛。因此，有必要在内镜检查前采用初筛技术方法，对受检人群进行有效的识别和浓缩，筛选出上消化道癌高危人群，继而有针对性地开展内镜下精查。目前可进行上消化道癌筛查方法有以下几种：

采集食管脱落细胞，对筛选出的细胞病理学阳性人群进行内镜检查。标准依据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）》（详见推荐阅读 5）。

血清胃功能标志物检测。

抽取5ml空腹静脉血，测定促胃液素17 （gastrin-17，G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogenⅠ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PG Ⅱ）和幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，HP）抗体，综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病。

推荐方法符合①②③中任一条即视为阳性：①依据评分系统，判断个人患癌风险，根据各地肿瘤发病和医疗承载能力，选择合适界值，提高检出率（详见本章第十节表1-10-7）；②HP阳性，胃蛋白酶原比值（PGⅠ/PG Ⅱ ratio，PGR）≤ 7且 G-17>5.7pmol/L；③ HP阴 性，PGR≤7或G-17>5.7pmol/L。

血清学检测的判断标准依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）》（详见推荐阅读6）和《胃癌诊疗规范（2018年版）》（详见推荐阅读7）。

内镜检查及内镜下活检是目前诊断上消化道癌的“金标准”，近年来无痛内镜发展迅速，并已应用于上消化道癌高危人群的内镜筛查，极大程度上提高了内镜检查患者的依从性。

本节介绍这些筛查技术方法的主要目的是考虑到在部分有条件的地区，已经应用这些技术结合内镜筛查开展上消化道癌筛查和早诊早治工作，因此建议：在有条件的非高发区地区，按照自愿的原则，鼓励探索使用上消化道肿瘤细胞学和血清学（胃功能标志物）检查进行初筛，初筛阳性者进一步行内镜检查，开展可行性试点及前瞻性多中心研究，以便持续积累数据，为评估这些初筛技术的实际应用效果，进一步优化和修订机会性筛查技术方案奠定科学基础。