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第一节 筛查人群
一、机会性筛查人群的选择
来自乡镇/社区、体检机构和医院就诊的上消化道癌高危人群。
二、高危人群的评估与识别
机会性筛查的目标人群为医院内就诊的门诊和住院患者、体检人群（医院与体检机构）或乡镇/社区居民。在对目标人群进行健康宣教的基础上，依据上消化道癌高危人群评估调查表（详见本章第十节表1-10-2），由医务人员指导进行高危因素调查评估与识别。医疗机构及体检机构针对门诊、住院患者和体检人群开展上消化道癌高危人群识别；基层的乡村/社区医生可在接诊或开展基本公共卫生服务及慢性病防治工作时进行上消化道癌高危人群评估与识别。对符合纳入筛查范围的高危个体，建议进行进一步筛查和诊疗。
三、高危人群的判定标准
符合以下第1条和第2～7条中任一条者属于上消化道癌高危人群，建议进行机会性筛查：
1.年龄≥40岁，男女不限。
2.上消化道癌高发地区人群。
3.幽门螺杆菌感染者。
4.有上消化道症状者（如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等）。
5.患有上消化道癌前疾病者（如食管低级别上皮内瘤变、Barrett食管；贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变；胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6个月以上等）。
6.有明确的上消化道癌家族史者。
7.具有上消化道癌高危因素者（如重度吸烟、重度饮酒、头颈部和/或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等）。
四、适应证
无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。正在服用抗凝血药物者，须停药1周后检查表明凝血功能正常，方可进行内镜检查。
五、禁忌证
1.严重心脏病、心力衰竭。
2.重症呼吸道疾病、呼吸困难、哮喘持续状态。
3.咽后壁脓肿、严重脊柱畸形或主动脉瘤患者。
4.身体虚弱不能耐受内镜检查或难以镇静自控者。
5.上消化道腐蚀性炎症急性期或疑为上消化道穿孔者。
6.大量腹水、严重腹胀或有重度食管静脉曲张者。
7.妊娠期妇女。
8.有出血倾向者（出、凝血功能不正常）。