前言

随着近些年神经眼科在国内与时俱进的不断发展，必将开辟视觉系统疾病更广泛和深入的临床和基础研究。凡是兼有神经系统损害和眼部表现或视功能障碍的疾病均系神经眼科学的研究范围。具体到视功能损害的疾病，可涵盖视觉传入系统（视感觉系统）和传出系统（眼部运动系统）两大类疾病。前者是指视网膜、视盘、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视皮层的视觉传导通路中任一部位损害导致的视功能障碍；后者包括瞳孔功能异常，核上性、核性、核间性、核下性、神经肌肉接头损害及支配眼球运动的6条眼肌麻痹，眼震和相关的眼球运动障碍。视神经疾病是神经眼科学领域内尤为重要的组成部分，更是导致视觉传入障碍，甚至失明的主要病因。尽管视神经疾病绝大多数是以视功能障碍为首要或早期唯一临床表现，但其病因可能涵盖神经内科、神经外科、耳鼻喉科、风湿免疫科及肿瘤科等多交叉学科；病因的终极探究则涉及神经影像、实验室生化免疫及分子遗传学等辅助检查。

视神经疾病从组织病理定位虽仅指前视路系统（视网膜膝状体通路）中从视网膜神经节细胞起源的神经纤维到视交叉的一段视觉通路的疾病，但由于病因复杂或隐匿，诊断和治疗上又可能涉及多学科。故视神经疾病也是神经眼科领域内一组最常见、争论又多、造成视功能损害最普遍的一组疾病。

国内仅在1996年出版过一本杨景存等编写的视神经疾病专著（《视神经病学》），直至2007年，我们组织出版了《视神经疾病中西医结合诊治》一书，至今又已12年。此后，随着中华医学会眼科分会神经眼科学组的成立，每年均由中国人民解放军总医院（神经眼科学组主任单位）魏世辉教授牵头组织不同规模的神经眼科学术年会，首都医科大学附属北京同仁医院、协和医院、北京中医药大学东方医院以及各省眼科学会每年也不定期组织神经眼科学术交流或学习班，使我国神经眼科在较短的时间内，无论是临床还是基础研究，均有了较快发展，神经眼科专业知识的普及也惠及许多眼科医师。由于归属神经眼科范围内的视神经疾病的病因和检查涉及多学科，而10年来随着神经科学研究的扩展，有助于神经元生长、发育、存活或凋亡的多种神经营养因子的不断深入研究，以及与中枢神经系统脱髓鞘病变如视神经炎、视神经脊髓炎等精确诊断和治疗密切相关的血清多种生物学标记物（如水通道蛋白4抗体、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体等）的相继发现，加上神经影像诊断，分子生物学、免疫学检测技术的不断发展，许多视神经疾病的相关病因和治疗方向有待重新理解和认识。为此，在人民卫生出版社的支持下，我们以原编委成员为主，重新再版了该本专著。再版原则是：①基本保留第一版书中的主要内容，使广大眼科医师对视神经疾病有一个连续完整的认识，尤其是对部分视神经疾病的研究新进展有较全面的了解，本书分为上篇、下篇和附篇。上篇介绍相关视神经疾病的组织胚胎、生理解剖、基本病理改变及常规检查方法。下篇是本书重点，详细论述临床常见视神经疾病的诊断、治疗、现代进展，包括当今某些见仁见智的不同学术争论也尽量客观介绍，以使读者能较全面认识这些疾病。附篇汇集涉及视神经疾病的相关中医方剂、中药、针刺穴位及古代文献，便于读者查阅。②为了更好地解读和正确评价飞速发展的分子生物学技术和各种新的实验检测项目，再版中对部分视神经疾病如视神经炎、视乳头水肿及Leber遗传性视神经病变等疾病的内容进行了调整和删补，使其知识体系与时俱进，诊疗过程更合理和更精准。

参加本书编写者主要来自北京中医药大学东方医院、中国人民解放军总医院、中国中医科学院眼科医院等临床一线的眼科工作者。其中既有从事多年眼科临床，并热心于神经眼科专业的教授、副教授，也有对新知识、新技术敏感的眼科专业博士、硕士研究生。虽然大家都鞠躬尽力，各负其责地力争做好编写工作，但限于学识有限，加上对各相关学科发展解读不全，本书如存有不当或牵强偏颇之处，敬请读者雅正为盼。

最后，我们衷心感谢多年来积极支持神经眼科发展的中华医学会眼科分会各届领导和热心神经眼科事业的眼科同道，感谢我国神经眼科著名老前辈、终身成就奖获得者童绎教授为本书作序。感谢人民卫生出版社从本书初版到再版，在编辑出版方面给予的一如既往的积极支持和帮助。