多种疾病或状态可导致SHPT，其具体治疗策略因原发疾病的不同有所差异，且应由不同专科医师负责主导。

CKD患者的SHPT：由肾内科医师负责整体管理策略的制订，建议保证合理的钙和维生素D摄入，低磷饮食联合口服降磷药物以协助控制高磷血症。由于此类患者肾脏活性维生素D合成的能力下降，在很长的时期以来，活性维生素D或其类似物是CKD患者的主要治疗药物，以抑制PTH的合成与分泌。常用药物包括骨化三醇、帕立骨化醇、马沙骨化醇等。近年来，拟钙剂（calcimimetics）在动物及临床前研究中均已被证实可抑制甲状旁腺细胞的增殖，其中盐酸西那卡塞（cinacalcet）已被批准用于CKD患者SHPT的临床药物治疗。多项大样本的临床研究，包括一项来自中国的多中心随机对照研究，均显示西那卡塞可较安慰剂组显著降低血PTH水平，降低血钙水平和钙磷乘积。此外，一个新的拟钙剂etelcalcetide近期进入临床研究，在降低PTH水平的主要终点方面不劣于西那卡塞，但对于心血管病死率、骨折等的影响还需要进一步的研究证实。

其他原因所致的SHPT较为复杂，临床中亦应注意识别，通常由内分泌科医师负责制订诊疗策略。例如对于维生素D缺乏/不足导致的SHPT，建议增加日照时间，摄入富含维生素D及钙的食物。同时，需要给予普通维生素D制剂。对于肾脏1α羟化酶缺陷的患者，如假性维生素D缺乏性佝偻病患者，应选择不需要1α羟化的维生素D制剂，包括骨化三醇（0.25~1μg/d）、阿法骨化醇或二氢速固醇（双氢速甾醇）（0.2~1mg/d）。而对维生素D受体抵抗的患者，通常需要大剂量的维生素D制剂，治疗过程中需要监测血、尿钙磷水平等调整用药。多学科协作在制订最佳药物方案中发挥着重要的作用。