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二、术前准备
1.一般术前检查与常规手术要求相同。
2.伴有可能影响手术的心肺疾病、高血压、糖尿病、严重贫血和凝血功能障碍等疾病者,应在伴随疾病得到控制或改善后实施手术。
3.尽量通过超声、X线检查精确定位病灶。
4.排除各种手术禁忌证。
5.术前禁食6小时以上。
6.配制脂肪溶解液:①生理盐水200~250ml、双蒸水(或蒸馏水)200~250ml;②2%利多卡因20ml和0.5~1mg肾上腺素的混合液。
7.麻醉与体位
麻醉:①全身麻醉;②局部浸润麻醉或加静脉强化。对于合并严重心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病的年老体弱的乳腺癌患者以及惧怕或无法实施气管内插管的可考虑给予局部浸润麻醉或加静脉强化。
体位:患者取仰卧位,上肢外展90°。将上肢固定于头架上,调整手术床使手术侧抬高15°(图3-4)。
图3-4 手术体位和trocar位置