腔镜乳腺外科手术操作要领与技巧
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二、吸脂法腔镜手术特殊器械

包括溶脂针、吸脂器、游离皮瓣的隧道器等,通过溶脂、吸脂,将潜在的乳腺手术腔隙游离为开放的间隙。溶脂针最主要的作用是在腔镜下乳腺手术时向拟建立腔镜空间的手术区域注射溶脂剂,由于有些注射部位较深,要求溶脂针有足够的长度,溶脂针的尖端为钝性设计,以降低戳破血管的发生概率(图2-1)。如果没有专用的吸脂器,采用气腹针或腰穿针,也能完成局部乳腺或腋窝组织注射溶脂剂的工作。吸脂器(图2-2)尾部可接负压吸引,顶端侧方开口,钝圆,8号吸脂器孔径与普通吸引管相同,溶脂充分的前提下,很少有脂肪颗粒造成吸脂器堵塞。如果没有专用的吸脂器,也可以使用人工流产用的8号刮宫器作为替代。首都医科大学附属北京友谊医院针对溶脂针和吸脂器进行了改良,获批了两项实用新型专利,以利于乳腺手术溶脂和吸脂的完成。隧道器通常在分离乳房皮肤和腺体间的潜在间隙时使用,隧道器尖端虽然也为钝头设计,但做皮肤和腺体浅层的钝性分离时也容易造成出血,可以在需要分离的区域提前注射肾上腺素生理盐水后再使用隧道器分离,以减少出血的发生(图2-3)。
图2-1 溶脂针
图2-2 吸脂器
图2-3 隧道器