主要使用10mm腔镜，不同臂长的30°角10mm腔镜都适用于腔镜下乳腺皮下腺体切除术、保乳手术以及腋窝淋巴结清扫术。由于乳腺手术腔镜空间建立的狭小及空间的不规则，旋转镜头获取更大的观察角度十分重要，所以不建议选择0°的腔镜。

3D腔镜设备近10年有了突飞猛进的发展，从腹部、盆腔3D腔镜手术的效果来看，3D腔镜手术可以提供更加逼真、质量更好的手术野图像，缩短腔镜手术操作的学习曲线，减少腔镜手术操作的错误率，提高腔镜手术效率 ^［1-3］。3D腔镜乳腺手术较2D腔镜乳腺手术具有一定的优势（表2-1）。首都医科大学附属北京友谊医院近年也开展了3D腔镜乳腺手术，包括皮下腺体切除术、保乳手术、前哨淋巴结活检术等。使用3D腔镜进行乳腺各种手术，确能提供更接近裸眼下的三维术野图像，便于腔镜下缝合等相对困难操作的完成，尤其方便缺乏腔镜手术经验的医师快速掌握腔镜操作技术，改善初学者手眼配合，提高操作的准确性；对于腔镜乳腺手术经验丰富的医师，3D腔镜能提供更轻松的操作过程和体验。但是不同于3D腔镜进行腹腔、盆腔的手术，腔镜乳腺手术腔镜空间建立后的操作空间狭小，使用3D腔镜时，不适合使用机械臂固定腔镜，否则腔镜会干扰狭小操作空间下其他器械的操作，因此选择3D腔镜设备进行腔镜乳腺手术时，选择摄像头重量较小的3D腔镜能减轻手术过程中助手的体力负担。

在3D成像下，镜头收集的术野创面不适宜过大，创面过大会增加3D显示屏上无关的影像增加，导致3D图像周边部分模糊，影响图像质量，长时间观看，容易引起手术医师、护士的视觉疲劳。此外，腔镜乳腺手术的狭小操作空间也要求镜头更贴近所观察的手术创面，这就要求进行3D腔镜乳腺手术的镜头景深足够小。一般来说，景深最小值能达到5mm的3D腔镜能够满足腔镜乳腺手术的需要。

由于3D成像的特殊放大作用，手术医师在患者体外小范围地移动腔镜操作器械，视野内的腔镜器械就会出现很大位移，对于腔镜手术经验并不是十分丰富的医师的手眼配合提出较高的要求。因此，推荐初次开展3D腔镜乳腺手术的医师选择保留乳头乳晕的皮下乳腺腺体切除术这样操作空间比较大的术式，避免选择操作空间非常小的3D乳腺腔镜保乳手术，以便于手术医师更愉悦地完成学习曲线。