白内障合并散光的评估与治疗
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总结与展望

屈光性白内障手术时代,术前对角膜散光的全面评估是必不可少的,评估的重点在于角膜散光规则性的评估以及散光大小和轴位的取值。通过病史询问、验光、裂隙灯及角膜曲率仪(光学生物测量仪)检查我们可初步筛选出可能需要术中矫正的散光,即角膜散光。使用以Placido盘为原理的角膜地形图仪等设备可对角膜的规则性进行评估,规则的角膜散光彩色编码图呈对称领结样,角膜地形图表达参数,如SRI、SAI等较小,所需评估区域的高阶像差常小于0.5μm。有条件的机构还应结合具有测量角膜前后表面功能的眼前节分析仪进一步分析,重点评估SimK散光与总角膜散光的差异,若两者大小差异≥0.5D,轴位差异≥5°时应进行角膜后表面散光评估。使用Toric IOL矫正角膜散光需重点关注瞳孔区散光情况,并比较不同区域的散光差异。对散光取值时应对比不同设备所测散光数据的一致性,主要包括光学生物测量仪、角膜地形图及眼前节分析仪,当不同设备SimK散光大小差异<0.5D,轴位差异<10°时,可以认为数据准确性高。总之,对白内障术前散光的评估应多角度、全方位地进行,以尽可能提高患者手术后的视觉效果。
(张广斌 曾宗圣 叶向彧)