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五、铍针
《素问·至真要大论》云：“诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。”火热亦皆属于心。铍针为痈脓、火热而设。《灵枢·官针》云：“病为大脓者，取以铍针。”铍针主治心火热毒，心主血脉，刺脉术为心之应，故将铍针的应用列为刺脉术。
1.概念
《灵枢·九针论》云：“五者音也。音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相抟，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓……五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。”（图4-3）意思为第五种针铍针，比象于五音，音为五数，位于一、九两数中间。一数代表冬至一阳初生之时，月建在子；九数代表夏至阳气极盛之时，月建在午。而五数正当一到九数的中央，暑往寒来，阴阳消长的变迁，由此可分。这比喻人体阴阳也是处于两端，相互别离，寒热不调，而相互搏结，使肉腐化脓，则形成痈肿。
图4-3 铍针
古代人生活条件艰苦，风餐露宿，蚊虫叮咬较多，打猎奔跑易于外伤，猎物咬伤，部落战争更易外伤，开放性损伤较大，医疗条件又差，消毒条件也差，易感染化脓，故痈肿疮脓较多，为多发病、常见病，且病变部位较大，故称“大脓”。铍针末如剑锋，切开过程中对刀口周围牵拉力较小，疼痛较轻，开口又较大，且不易封口，利于脓液彻底外排，使脓液热毒持续排出。铍针为切开排脓的最好器械、最为常用。《灵枢·玉版》云：“故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。”
2.作用
（1）热清泻火、祛毒排脓：
铍针的针身锋利较宽，刺入开口大，脓液流出通畅，使热毒脓液持续排出，具有热清泻火、祛毒排脓的作用，是治疗痈脓的专用针具。《灵枢·九针十二原》云：“铍针者，末如剑锋，以取大脓。”《灵枢·玉版》云：“以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。”同时，铍针也具有放血排毒的作用，可排除热毒恶血，治疗火毒郁积但未成脓者。《灵枢·终始》云：“重舌，刺舌柱以铍针也。”
（2）疏通经络、排水消肿：
铍针具有刺破脓腔的作用，同时也具有刺破囊腔、水腔的作用，用于治疗囊腔、水腔病，如徒㽷、阴囊积液等。《灵枢·四时气》云：“徒㽷，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其㽷，必坚。”《灵枢·刺节真邪》云：“故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，水道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。”
3.主治
（1）《灵枢》铍针治疗病证：
《灵枢》铍针治病有7处，治疗4种病证。
1）痈脓：
《灵枢·官针》云：“病为大脓者，取以铍针……大泻刺者，刺大脓以铍针也。”《灵枢·九针十二原》云：“铍针者，末如剑锋，以取大脓。”《灵枢·玉版》云：“以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。”《灵枢·刺节真邪》云：“刺痈者用铍针。”
2）重舌：
《灵枢·终始》云：“重舌，刺舌柱以铍针也。”
3）徒㽷：
《灵枢·四时气》云：“徒㽷，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其㽷，必坚。来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，㽷尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。”
4）去爪：
《灵枢·刺节真邪》云：“腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。”
（2）铍针治疗病证：
《灵枢》铍针已基本不用，现在用的为改进型，变小、变窄，如微铍针等，治疗病证由刺破脓腔改为刺破筋膜腔、关节囊腔，用以治疗筋、关节的疼痛、肿胀等，尤其针对部位较大的疼痛。
4.刺法
（1）大泻刺：
《灵枢·官针》云：“大泻刺者，刺大脓以铍针也。”大泻刺就是针对热壅血瘀而致大脓的治法。治疗时，常规消毒，局麻后快速进针，刺破排脓，使热毒外出，相当于外科的切开排脓。《素问·长刺节论》云：“治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。”随着经济的发展，卫生条件的改善，痈脓已很少见到，即使有也多被外科其他方法代替，很少见到用铍针治大脓者。
（2）松解筋膜：
为近年来铍针的新用途，具有松解粘连、舒筋活络、活血化瘀、通经止痛的作用。通过铍针对皮下组织、筋膜和滑囊的切割，使筋膜腔内压力降低，筋膜表面张力降低，紧张、挛缩解除，松解粘连，从而消除神经所受的刺激、牵拉和压迫，缓解疼痛、麻木等。常用于治疗筋膜、肌肉的紧张、挛缩、粘连引起的颈肩腰腿痛，临床多用纵切，刺入不可过深，以防损伤神经、血管等。