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第八节 人体脂类营养状况评价
人体营养状况评价的主要目的,是了解膳食营养摄取与其参考摄入量标准的符合程度,了解与营养状况有关的居民体质与健康状况,发现营养不平衡的人群,进而为进行营养监测、实施营养政策、制定营养素参考摄入量标准、制定食物生产计划和食品经济政策等提供科学依据。人体脂类营养状况可采用体格测量、血脂的测定、红细胞膜磷脂脂肪酸的构成,以及膳食脂肪及主要脂肪酸摄入量计算与评价等方法进行评价。本节将介绍以上四种脂类营养评价方法的标准。
一、体格测量
(一)体质指数
体质指数(body mass index,BMI)是由体重结合身高派生出来的,评价人体体格的常用指标,BMI=体重(kg)/[身高(m)] 2。其判定标准如下:
1.WHO对成人BMI的切点
<18.5kg/m 2为低体重(营养不足);18.5~24.9kg/m 2为正常范围;≥25.0kg/m 2为超重;25.0~29.9kg/m 2为肥胖前状态;30.0~34.9kg/m 2为一级肥胖;35.0~39.9kg/m 2为二级肥胖;≥40.0kg/m 2为三级肥胖。这一标准为世界各国广泛采用。
2.中国肥胖问题工作组建议
BMI<18.5 kg/m 2为低体重;18.5~23.9kg/m 2为正常;24.0~27.9kg/m 2为超重;≥28kg/m 2为肥胖。
(二)腰臀比
正常成人腰臀比(waist hip ratio,WHR)男性<0.9,女性<0.85,超过此值被认为中心性(又称腹内型、内脏型)肥胖。
(三)体脂含量
体脂含量百分比(body fat percentage,BF%)能直接了解体内脂肪的储存,是评价体脂直观的指标。传统上,体脂含量用密度法(水下称重法)测量,近年来,双能X线设备和技术的应用,能更灵敏地测量体内脂肪的含量。按体脂占体重百分数(%)判定肥胖的标准:
Ⅰ轻度肥胖体脂百分比男性>20%~25%,女性>25%~30%;
Ⅱ中度肥胖体脂百分比男性>25%~30%,女性>30%~35%;
Ⅲ重度肥胖体脂百分比男性>30%,女性>35%。
二、血脂的测定
通常包括血清TC、TG、HDL-C和LDL-C四项。血清TC水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响,且男性高于女性,体力劳动者低于脑力劳动者。因此,很难制定统一的参考值。TC:合适水平(<5.2mmol/L)、边缘升高(5.2~6.2mmol/L)、升高(≥6.22mmol/L)。血清TG受生活习惯、饮食和年龄等的影响,在个体内及个体间的波动较大。TG:合适水平(<1.70mmol/L)、边缘升高(1.7~2.3mmol/L)、升高(≥2.3mmol/L)。血清HDL-C<1.0mmol/L为HDL-C降低。LDL-C:合适水平(<3.4mmol/L),边缘升高(3.4~4.1mmol/L)为,升高(≥4.1mmol/L)。
三、血中必需脂肪酸水平
通过测定血中二十碳三烯酸和ARA,以两者比值来判断EFA是否缺乏。由于亚油酸( C18∶2n-6)和油酸(C 18∶1n-9)在去饱和代谢中,竞争Δ-6去饱和酶,其结果是由亚油酸经去饱和酶作用生成的ARA减少,而由油酸经去饱和酶作用后,产生的二十碳三烯酸增多,后者没有必需脂肪酸活性。因此,可以通过检测血液中二十碳三烯酸与ARA的比值,作为人体EFA营养状况的评价指标。当比值>0.2时,可认为EFA不足,比值>0.4时为必需脂肪酸缺乏,并可能出现临床症状。血中脂肪酸的测定方法,可采用气相色谱分析法检测。
四、红细胞膜磷脂脂肪酸的构成
随着对长链PUFA认识的深入,红细胞膜磷脂脂肪酸的构成,被认为是评价体内n-6和n-3 PUFA营养状况的生物标记物,可用气相法测定红细胞膜磷脂脂肪酸。
五、膳食脂肪及主要脂肪酸摄入量的计算与评价
通过膳食调查,获得一定时间内消耗食物的种类和数量,通过食物日平均摄入量,计算膳食总脂肪和主要脂肪酸摄入量或构成百分比,与推荐的参考摄入量进行比较,初步判断每日膳食脂肪及主要脂肪酸摄入量是否合理。