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八、呼吸抑制
阿片诱发呼吸抑制是一种有潜在生命危险的副作用。阿片类药物所致的呼吸抑制表现为呼吸次数减少(<8次/分)和(或)潮气量减少、潮式呼吸、发绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷,有时可出现心动过缓和低血压。严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡。出现呼吸抑制时,排除引起呼吸抑制的其他原因也很重要,如代谢性脑病,败血症,脑转移和脑卒中。
阿片类药物作用于延髓的呼吸中枢减弱呼吸运动。阿片的毒性代谢产物蓄积也是诱发呼吸抑制的原因之一。
治疗:如果出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑给予纳洛酮。用9ml生理盐水稀释1安瓿纳洛酮(0. 4mg/1ml),稀释后总体积为10ml。每30~60秒给药1~2ml(0. 04~0. 08mg),直到症状改善。做好重复给药准备(阿片类药物的半衰期通常比纳洛酮要长)。如果10分钟内无效且纳洛酮总量达1mg,考虑其他导致神智改变的原因。