第三节　巩膜植入物

（1） 无毒性，无致癌性，无致畸性，无过敏反应，不干扰机体免疫功能。

（2） 耐老化，植入机体后性能长期稳定，有良好的血液及组织相容性。

（3） 物理性能良好，可满足使用环境和生理功能的要求。

（4） 理化性质稳定，耐消毒处理。

（5） 易加工成各种所需形状。

（solid silicone rubber）

（1） 优点：易于切割，不利于细菌生长，植入后形成的后纤维膜表面光滑，再手术时易识别。

（2） 缺点：带静电荷，易吸附尘埃。不吸水、不膨胀。常用的硅胶有宽度4.5mm的219号，7mm的276、277号等，各种硅胶材料还可以根据需要剪切成不同大小和形状。

（silicone sponge）

具弹性和压缩性，形成扣带高而平滑，术后吸水还可有一定程度膨胀。硅海绵具有一定弹性，最符合加压材料的要求，具备以下特点：

1） 硅海绵的柔软性不易发生加压物下巩膜坏死，即使产生高的加压嵴，巩膜也仅产生轻度变薄。

2） 具有相对好的生物适应性，能被眼球耐受。

3） 硅海绵的固有弹性在术后一段时间内有一定程度的吸水膨胀，非放液手术后当眼压恢复正常时，加压嵴将有一定程度的加高，嵴表面光滑。

表面粗糙，内含气孔，破裂成死腔易感染。植入后形成的纤维膜表面较薄易穿透结膜而外露。

1） 有丰富的微孔易藏留细菌而致感染。

2） 硅海绵刺激局部易产生炎性反应，如累及眼外肌可产生术后眼外肌运动失衡。

3） 术后暴露和脱出的比例较高，原因可能有巩膜缝线松脱，植入物感染、异物反应、植入物过大、位置靠前等。

硅海绵有直径4~5mm的圆形或5.5mm× 7.5mm椭圆形，以及8mm×20mm 长方形等不同规格。

各种硅海绵材料也可以根据需要剪切成不同大小和形状。通常采用高压灭菌，硅海绵在放置眼部之前，可先浸泡在妥布霉素液体里，进行操作时用无齿镊夹持，以避免泡沫状结构的损伤和破坏。

操作简单，可调节嵴的高度和位置，取出方便。最适宜直肌下的视网膜裂孔垫压。

易移位，仅适于单个视网膜裂孔和视网膜无固定皱褶的病例，其适应证与单纯眼内气体视网膜固定术相同。

（hydrogels）

组织相容性好，无腐蚀性和静电吸附作用，可膨胀15%，弹性好。

价格较高。

如阔筋膜、耳软骨、皮肤等。

吸收时间3~6个月。

吸收时间4~8个月。

1. 视网膜裂孔的大小、数目、位置。

2. 玻璃体视网膜牵引力的作用方向。

3. 术眼是否为无晶状体眼和人工晶状体眼。

4. 视网膜下液可被安全引流而可获得的扣带加压空间。

5. 视网膜下液的分布。

6. 增生性玻璃体视网膜病变的存在程度。

7. 巩膜表面的“地形”。

8. 有无脉络膜脱离。