第五节 清虚热药
青蒿
本品为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干。
【别名】蒿子、臭蒿、香蒿、苦蒿、臭青蒿、香青蒿、细叶蒿、草青蒿、草蒿子。
【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。
【功效主治】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。用于暑邪发热、阴虚发热、夜热早凉、骨蒸劳热、疟疾寒热、湿热黄疸。
【临床应用】
（1）用于外感暑热发热、无汗，或温热病发热、恶寒、寒清热重，以及疟疾等 本品气味芳香，虽属苦寒而不伤脾胃，有清解暑邪、宣化湿热的作用，常与藿香、佩兰、滑石等用于外感暑热；和黄芩、半夏、竹茹等用于温热病寒热往来及疟疾等。
（2）用于阴虚发热、盗汗等症 本品能退虚热，可用于阴虚发热或原因不明的低热，常和秦艽、鳖甲、地骨皮等同用。
（3）用于疟疾 青蒿及其制剂是治疗疟疾的常用药，其所含青蒿素是抗疟的主要成分，对各型疟疾均疗效突出，且速效、低毒，临床治愈率100%。
（4）用于鼻出血 民间常用鲜青蒿搓烂塞鼻，或用蒸馏法将鲜青蒿制成滴鼻剂，治疗鼻出血［1］。
【用法用量】
（1）内服 煎汤，后下，6～12g；或入丸、散。
（2）外用 捣敷或研末调敷。
【使用注意】产后血虚、内寒作泻，以及饮食停滞泄泻者勿用。凡产后脾胃薄弱，忌与当归、地黄同用。
参考文献
［1］ 李树钿.鲜青蒿汁止鼻衄［J］.新中医，2000（08）：10.
地骨皮
本品为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill.或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥根皮。春初或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。
【别名】杞根、地骨。
【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经。
【功效主治】凉血除蒸，清肺降火。用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽、咯血、衄血、内热消渴。
【临床应用】
（1）用于肺热咳嗽、气喘，或痰中夹血等症 邪热袭肺，肺失肃降，则上逆而为喘咳；热伤肺络，络损则血溢，夹于痰中，则为痰中有血丝。地骨皮能清泄肺热，肺热除则肺气清肃，喘咳等症自可减除，常与桑白皮等同用。
（2）用于血热妄行之吐血、衄血、尿血等症 地骨皮入血分而凉血，故亦可用于吐血、衄血等症，可与白茅根、侧柏叶等配伍使用。
（3）用于阴虚发热等症 地骨皮善于退虚热，对阴虚发热、低热不退等症尤为适宜，常与青蒿、鳖甲、白薇等药配伍使用。
（4）治疗高血压 每天用鲜枸杞根皮或全根30g（干品15g），水煎2次分服，连服30天为1个疗程。无体位性低血压及其他副作用［1］。
（5）治疗青年扁平疣、掌跖疣、泛发性湿疹 将地骨皮制成10%注射液，每次用2～3ml，加自血2ml，肌内注射，每周2次，10次为1个疗程；如未痊愈亦可继续用1个疗程。个别注射后不久感觉轻度头痛及面部潮红［2］。
（6）治疗牙髓炎疼痛 取地骨皮50g，加水500ml，煎至50ml，过滤后以小棉球蘸药液填入已清洁之窝洞内即可［3］。
（7）治疗疟疾 取鲜地骨皮50g、茶叶5g，水煎后于发作前2～3小时顿服［4］。
【用法用量】
（1）内服 煎汤，9～15g；或入丸、散。
（2）外用 煎水含漱、淋洗；研末撒或调敷。
【使用注意】脾胃虚寒者忌服。
参考文献
［1］ 罗耀明.地骨皮治疗原发性高血压50例临床观察［J］.广东医学，1983（03）：46.
［2］ 曹静，王淑华.不同剂量地骨皮的药理作用及应用［J］.临床和实验医学杂志，2002（04）：262-263.
［3］ 谭家齐，郑协万.地骨皮汤治疗牙髓炎疼痛［J］.辽宁中医杂志，1960（04）：41-42.
［4］ 冯石松.浅谈地骨皮的退热作用［J］.四川中医，1991（06）：14.
白薇
本品为萝藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge.的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，洗净，干燥。
【别名】白马尾。
【性味归经】苦、咸，寒。归肺、肝、肾经。
【功效主治】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热、骨蒸劳热、产后血虚发热、热淋、血淋、痈疽肿毒。
【临床应用】
（1）用于阴虚发热、产后虚热 本品苦寒，善入血分，有清热凉血、益阴除热之功。若治疗热病后期、余邪未尽之夜热早凉，或阴虚发热、骨蒸潮热，常与地骨皮、知母、青蒿等同用；若治疗产后血虚发热、低热不退及昏厥等症，可与当归、人参、甘草同用，共收养血益阴、清热除蒸之效，如白薇汤。本品既能退虚热，又能清实热，与生地黄、玄参等清热凉血药同用，还可用于温邪入营之高热烦渴、神昏舌质绛等。
（2）用于热淋、血淋 本品既能清热凉血，又能利尿通淋，故可用于膀胱湿热之血淋涩痛，常与木通、滑石及石韦等清热利尿通淋药同用。
（3）用于疮痈肿毒、毒蛇咬伤、咽喉肿痛 本品苦咸而寒，有清热凉血、解毒疗疮、消肿散结之效，内服、外敷均可。常与天花粉、赤芍、甘草等同用，治疗血热毒盛的疮痈肿毒、毒蛇咬伤，如白薇散，也可配伍其他清热解毒药应用；若治咽喉红肿疼痛，常与金银花、桔梗、山豆根同用。
（4）用于阴虚外感 本品还可清泄肺热而透邪，清退虚热而益阴，故常与玉竹、豆豉、薄荷同用，治疗阴虚外感之发热咽干、口渴心烦等症，如加减葳蕤汤。
【用法用量】内服。煎汤，4.5～9g；或入丸、散。
【使用注意】白薇素有较强的强心作用，内服过量，可引起强心苷样中毒反应，中毒量为30～45g，可出现心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、流涎等中毒症状。
胡黄连
本品为玄参科植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell的干燥根茎。秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干。
【别名】西藏胡黄连、假黄连。
【性味归经】苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功效主治】退虚热，除疳热，清湿热。主治疳疾、惊痫、泻痢、骨蒸劳热、自汗、盗汗、吐血、衄血、火眼、痔瘘、疮疡。
【临床应用】
（1）用于骨蒸潮热 本品性寒，入心、肝二经血分，有退虚热、除骨蒸、凉血清热之功。用于阴虚骨蒸劳热，常与银柴胡、地骨皮等同用，如清骨散。
（2）用于小儿疳热 本品既能除小儿疳热，又能清退虚热，故可用于小儿疳积发热、消化不良、腹胀体瘦、低热不退等症，常与党参、白术、山楂等同用，如肥儿丸。
（3）用于湿热泻痢 本品苦寒沉降，能清热燥湿，尤善除胃肠湿热，为治疗湿热泻痢之良药，常与黄芩、黄柏、白头翁等同用。此外，本品能清大肠湿火蕴结，还可用于痔疮肿痛、痔瘘成管，常配伍刺猬皮、麝香为丸，如胡连追毒丸。
【用法用量】
（1）内服 煎汤，6～12g；或入丸、散。
（2）外用 适量，研末调敷；或浸汁点眼。
【鉴别用药】胡黄连与黄连，名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治疗湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热、除疳热；而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。
【使用注意】脾胃虚弱者慎服。
银柴胡
本品为石竹科植物银柴胡Stellaria dichotoma L.var.lanceolata Bge.的干燥根。春、夏间植株萌发或秋后茎叶枯萎时采挖；栽培品于种植后第三年9月中旬或第四年4月中旬采挖，除去残茎、须根及泥沙，晒干。
【别名】银夏柴胡、银胡、牛肚根、沙参儿、白根子、土参。
【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经。
【功效主治】清虚热，除疳热。用于阴虚发热、骨蒸劳热、小儿疳热。
【临床应用】
（1）用于阴虚发热 本品甘寒益阴，清热凉血，退热而不苦泄，理阴而不升腾，为退虚热、除骨蒸之常用药。用于阴虚发热、骨蒸劳热、潮热盗汗，多与地骨皮、青蒿、鳖甲同用，如清骨散。
（2）用于疳积发热 本品能清虚热、除疳热，故用于小儿食滞或虫积所致的疳积发热、腹部膨大、口渴消瘦、毛发焦枯等症，常与胡黄连、鸡内金、使君子等药同用，以共奏消积杀虫、健脾疗疳之效；亦可与栀子、人参、薄荷等同用，如柴胡清肝汤。
（3）治疗感冒高热 青蒿、银柴胡不但能治疗阴虚发热，同样也能治疗感冒高热。
（4）治疗过敏性疾病 过敏饮由防风、乌梅、荆芥、银柴胡、五味子、蝉蜕等中药组成。方中防风、荆芥、乌梅祛风止痒，为君药；乌梅、五味子敛肺气、润肺燥，为臣药；银柴胡清热凉血，为佐药。其应用于过敏性鼻炎、湿疹、慢性荨麻疹、哮喘、自身过敏性皮炎、接触性皮炎等过敏性疾病，颇有验效。
【用法用量】内服。煎汤，5～9g；或入丸、散。
【鉴别用药】银柴胡与柴胡，名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热、除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治疗外感发热、邪在少阳之往来寒热。
【使用注意】外感风寒及血虚无热者忌服。