25　晚期黑色素瘤和克罗恩病的患者中免疫检查点抑制剂联合IL-6治疗临床获益（消化系统）（Tocilizumab、Adalimumab）

【附】UEMURA M, TRINH V A, HAYMAKER C, et al. Selective inhibition of autoimmune exacerbation while preserving the anti-tumor clinical benefit using IL-6 blockade in a patient with advanced melanoma and Crohn's disease: a case report[J]. J Hematol Oncol, 2016, 9(1): 81.

2016年Uemura Marc等人提出一种克罗恩病（Crohn's Disease，CD）患者应用Pembrolizumab治疗的方案。患者，女性，49岁，恶性黑色素瘤（BRAF，NRAS和c-KIT均野生型），基础重度难治性CD病史、瘘、抗TNF-α抗体维持治疗中。一线联合化疗（不详），二线Pembrolizumab（2mg/kg，每隔21天1次）联合脑放疗治疗，因考虑基础病预防性应用Tocilizumab（IL-6R抑制剂，8mg/kg，每隔21天1次）治疗。2周期Pembrolizumab后基础病稳定，8周期后出现腹腔内脓肿。暂停Pembrolizumab和Tocilizumab，开始Adalimumab治疗后腹腔脓肿吸收。后续以Pembrolizumab联合Adalimumab治疗，肿瘤评效完全缓解，CD持续稳定。

【精评】本文献提出Pembrolizumab与特异性靶向药物（IL-6R抑制剂、TNF-α抑制剂）的联合治疗策略，保证抗肿瘤疗效的同时，可预防／延迟基础免疫性疾病恶化。本文献中联合用药的耐受性好，为日后临床实践提出一种治疗策略。

参考文献

ZHOU J, WANG Q, DUAN L, et al. Management of rheumatic adverse events related to immune checkpoint inhibitors[J]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi, 2019, 22(10): 671-675.

（倪　军　宋　鹏　张　力）