【实训项目4】 眼部参数的测量
一、目标
掌握角膜曲率计的操作方法和意义；掌握角膜直径的测量方法。
二、仪器设备和材料
角膜曲率计、瞳距尺。角膜曲率计的结构如图2-39、图2-40所示。
图2-39 角膜曲率计正面图
图2-40 角膜曲率计侧面图
三、步骤
（一）使用角膜曲率计测量角膜曲率的方法
（1）令被检者摘掉框架眼镜或者角膜接触镜。
（2）被检者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。先遮盖左眼，令被检者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。
（3）检查者从目镜中可以观察到三个圈对应在被检者的角膜上，并注意三个圈的相对位置，调整焦距使图像清晰。
（4）通过旋转镜筒左边的水平调节旋钮，使视场中水平分像与中心原像两两相切，从水平读数窗中记录下水平主子午线的曲率或水平角膜的曲率半径。
（5）通过旋转镜筒右边的垂直调节旋钮，使视场中垂直分像与中心原像两两相切，从垂直读数窗中记录垂直主子午线的曲率或垂直角膜的曲率半径。
如果水平和垂直的测量结果相同，说明无角膜散光存在；如果水平和垂直的测量结果不相同，说明有角膜散光存在。
（6）如果检者看到的图像有倾斜，并且十字线不衔接，说明有轴位不在水平或垂直位置的散光。此时则要转动轴位转动手柄，使十字衔接，然后分别调节水平和垂直旋转手轮，使图像相切，并记录此时的轴位和角膜曲率或角膜曲率半径。
（7）如果旋转镜筒一周，图像的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。
重复（1）～（7）可以测量左眼的角膜曲率。
对于上面两种测量结果的记录方法都是一样的。可以使用曲率半径（mm）也可以使用曲率（单位为D），在验光中一般采用D表示，这样比较方便，也可以直接提供角膜散光的情况。一般先记录水平曲率，再记录垂直曲率。这样就可以看出垂直方向的度数较大，从而得出此角膜有1.00D顺规散光；如果水平方向的度数较大，可以得出角膜有逆规散光；如果主子午线在30°～60°和120°～150°上，说明角膜有斜向散光；如果两条主子午线相差不是90°，说明角膜有不规则散光。
（二）角膜直径和瞳孔直径的测量
使用0.5mm格值的瞳距尺进行测量。测量方法是用毫米尺经过瞳孔中央测量从角膜缘相当于钟表盘12点钟处到6点钟处角膜缘可见虹膜区域的长度，记录为可见虹膜垂直径（VVID）；而用毫米尺经过瞳孔中央测量从角膜缘3点钟处到9点钟处可见虹膜区域的长度，则记录为可见虹膜水平径（HVID）。HVID在临床上更加实用。
测量时应在昏暗的环境下进行，所以给读数带来了困难，因此测量的结果是估计判断的结果，精密的测试方法可以采用裂隙灯显微镜的刻度尺的目镜进行测量。
（三）分组练习角膜曲率测量和角膜直径测量
（1）每4个人一小组，按照要求进行角膜曲率和角膜直径测量。
（2）每位同学完成2位同学双眼数据的测量。
四、操作结果记录
按照要求将测量数据记录到操作记录表2-4里。
表2-4 角膜直径测量结果
续表
五、注意事项
（1）注意角膜曲率计测量和可见虹膜直径测量的环境。
（2）注意使用角膜曲率计和角膜直径测量时读数的准确性。