糖尿病特殊人群的调养
儿童糖尿病
大家通常认为，糖尿病是成年人的“专利”，但实际上儿童糖尿病的发病率并不低，甚至刚分娩出的新生儿也会患糖尿病。遗传、环境、免疫、肥胖等因素被公认为与糖尿病发病密切相关。儿童糖尿病中，大多数为1型糖尿病，“三多一少”症状明显，往往起病急，一般在病后1周～3个月即可被诊断。患者可能存在发育不良的情况。
那么儿童糖尿病该如何调养呢？
饮食调养
保证充足营养
因儿童处于生长发育阶段，对饮食的控制不能太严，应保证充足的营养，三大营养素摄入比例为：碳水化合物55%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪20%～25%。碳水化合物宜选用血糖指数低的食物，如玉米面、荞麦面、莜麦面等。适当限制饱和脂肪酸的摄入量，如动物脂肪。
需要注意的是蛋白质的摄入，年龄越小相对需要量越多。＜3岁，每日2克/千克体重；2～10岁，每日1克/千克体重；青春期，每日0.8～0.9克/千克体重。其中1/3～1/2来自植物蛋白，1/2～2/3来自动物蛋白。
此外，还应注重维生素以及钾、镁、钙、铬、锌等矿物质元素的补充。这就要求儿童糖尿病患者食谱应多样化。对患儿的一些小要求不用太苛刻，只要控制在总热量以内，什么都可以尝一尝。
儿童饮食控制需要成人监督指导
由于儿童的自我控制能力差，因此需要成年人监督，不能允许其任意进食，尤其是不能和其他儿童一样吃很多零食，以免造成胰岛素用量不易控制；应对其加强糖尿病教育，使其认识到不能任意进食糖果、糕点等食物。
儿童一般活泼好动，进行饮食控制时更易产生饥饿感，这时应注意调整进食习惯和胰岛素的应用时间，如可以少食多餐，也可以从三餐的主食中减去一部分，在睡前或三餐间加餐，以防止低血糖的出现。
淀粉含量高的食物如土豆、芋头、粉丝等原则上不吃，如果食用，应减去部分主食。
宜选择有氧运动
大部分的有氧运动均适合儿童及青少年糖尿病患者。所谓有氧运动，就是在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等，也就是说吸入的氧气量基本满足人体内氧气的消耗量，没有缺氧的情况存在。适合儿童糖尿病患者的有氧运动有：慢跑、游泳、骑自行车、步行、爬山、健身操等。
让孩子远离这些“甜蜜的陷阱”。
注意事项
1.参加撞击或举重等运动前应进行心脏检查及眼科评估。
2.要有熟知低血糖诊断、有治疗经验的成人陪同，可准备一些糖果。如有意外发生，必要时立即送医。
3.儿童的自制能力较差，在运动时间的控制上需要成人的约束与指导，以免儿童在运动过程中过于兴奋、时间过长、总量过大，导致低血糖等情况的发生。
药物治疗
儿童1型糖尿病主要是应用胰岛素治疗，胰岛素给药法需结合年龄、病程、生活方式、控制目标等加以选择。儿童2型糖尿病患者在改变生活方式、控制饮食、增加运动后不能控制血糖时，可以用口服降糖药或胰岛素治疗。目前，FDA（食品药品监督管理局）批准二甲双胍可用于10岁以上儿童患者，格列美脲用于12岁以上青少年患者。多数情况下，尤其是对于肥胖儿童，二甲双胍为首选。
老年糖尿病
糖尿病是老年人的常见病和多发病，起病不典型，大多在普查时发现；并且容易诱发并发症，多数是诊治糖尿病并发症时发现的。老年糖尿病以2型糖尿病较为常见。
饮食调养
保证三大营养素
老年糖尿病患者三大营养素摄入比例为：碳水化合物60%～65%，蛋白质15%～20%，脂肪20%～25%。碳水化合物宜选用血糖指数低的食物，如玉米面、荞麦面、莜麦面等。蛋白质尽量选奶制品、豆制品、鱼类等含优质蛋白质的食物。尽可能选择如牛瘦肉、猪瘦肉、羊肉、淡水鱼、去皮禽肉、兔肉等低脂肉类。
注重补充维生素B6
此外，老年糖尿病患者应注重补充维生素B6，即吡多醇。维生素B6对色氨酸代谢有调节作用，而糖尿病患者往往存在色氨酸代谢的异常，而且对于合并有神经病变的患者，补充维生素B6更有好处。维生素B6的食物来源主要有酵母、瘦肉及谷物、圆白菜等。
大医生告诉你
养成好的饮食习惯
进餐环境宜清洁、安静，进餐时心情要舒畅；忌在喧闹的环境中吃饭，忌带着坏情绪吃“气饭”。
食物一定要烧熟煮透，切忌半生不熟。
适当多饮水，限制饮酒。
定时定量、细嚼慢咽
老年人的消化功能差，进餐要定时定量，保证肠胃正常运转，以免损伤肠胃。切忌暴饮暴食。每餐以七八成饱为好，不能在临睡前随意吃东西。进餐时要细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。
少食多餐，主副食品种要多样化
老年糖尿病患者对低血糖的耐受力较差，每天要少食多餐，可以一天吃4～5顿饭。主副食要合理搭配，千万不能为了省事或省钱而胡乱应付。
清淡饮食
要以清淡的素食为主，忌多食肥甘厚味的食物。多吃素，少吃荤。宜食用低热量、低脂肪、低盐和高膳食纤维的食物。食盐量每天不超过5克。
兔肉属于高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类，而且容易消化吸收，非常适合老年人。
宜选择和缓的运动方式
老年患者大多体质差，并发症多，因此宜选择散步、打太极拳等和缓的运动方式。
老年人散步的注意事项
老年糖尿病患者往往大脑的反应能力和肌肉的支撑力量都有所减弱，因此散步过程中一定要注意保持平衡。
身体虚弱的老年人散步：可以将两只手臂大幅度甩开，步伐迈得大一些，能起到活动全身的效果。
肥胖的老年人散步：可以每次时间长一些，比如每天散步2次，每次1小时，以促进多余脂肪的燃烧，达到减重的效果。
伴有高血压的老年糖友散步：要以慢速、中速为好，全脚掌着地，昂首挺胸，散步时间也最好选择在晚饭前，不宜在早晨。
伴有冠心病的老年糖友散步：速度一定要慢，以免引起心律失常。
药物治疗
口服降糖药应从小剂量开始，并且选用作用时间短，对肝、肾功能影响小的药物。在同时服用下列增加磺脲类降糖药降糖作用的药物时，注意发生低血糖，如磺胺类药物、青霉素、消炎痛、心得安、氨茶碱、利血平等。双胍类药物降糖灵容易引起乳酸酸中毒，不宜使用；老年患者肾功能减退者最好不用。
由于机体原因，老年糖尿病患者最好使用剂量比成年人少1/3～1/5。老年糖尿病患者切不可自行加大使用剂量，要严格遵照医嘱。
妊娠糖尿病
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量受损，妊娠期才出现糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会会大大增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母胎均有较大危害，必须引起重视。
在妊娠期，孕妇要将血糖控制在最佳水平。胎儿的重要器官大多在妊娠期的前6～8周内已经发育完成。可以采用胰岛素治疗。
妊娠期血糖控制目标
注意：血糖控制不好的孕妇，每天最好监测7次以上血糖。三餐前及三餐后2小时各监测1次，睡觉前监测1次；可在午夜2点左右再监测1次。
饮食调养
三大营养素摄入要充分
需要着重补充的营养素
低盐少油
饮食应低盐，否则容易引起水肿，同时，高血压患者要严格限制盐的摄入量。
烹调用油以植物油为主，少吃煎炸食物及肉皮、肥肉等食物。
早餐淀粉含量要低
由于妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此，早餐食物的淀粉含量必须低一些，忌食粥等熬煮时间过长的淀粉类食物。
少食多餐
患者由于妊娠原因，对营养需求较大，很容易产生饥饿感。即使如此，正餐也不可一次进食过多。这就要求患者少食多餐，每天5～6餐，睡前加餐。
禁烟禁酒
严格禁止妊娠糖尿病患者吸烟以及饮用酒精饮料，否则可影响胎儿智力，也不利于控制糖尿病病情。
运动有讲究
妊娠糖尿病患者尽量选择散步、缓慢的游泳、打太极拳等舒缓的运动。切记不能进行剧烈刺激的运动，如跑步、球类、俯卧撑、滑雪等。运动应以上肢运动为主，可有少量不负重的下肢运动。借用健身用的脚踏车，进行下肢运动也是可以的。
控制体重增长速度
妊娠期体重增长不应超过9～11千克，体重的增加在前3个月不宜超过1～2千克，以后每周增加350克为宜。
