21　脑卒中患者早期应如何进行家庭护理？

家庭是脑卒中患者重要的康复场所。良好的家庭护理对患者的功能恢复和康复效果起到了最关键的作用。在以下几方面要加强护理：

加强护理方法

◆进食指导

不能自己进食的患者要协助其进食，让患者尽量采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧以免呛入气管；喂食时，速度不宜过快，每口进食量不能过大，不要催促患者，喂食后保持原体位半小时以上；糊状饮食以1匙为宜，流食以匙喂，不要用吸管；饮水、进食后，令患者咳嗽或拍其背数下；进食时注意力集中，尽量不要讲话，避免注意力分散；注意增加营养，给予高热量高蛋白饮食；尽量避免进食带刺的或较硬的食物；进食前后注意口腔清洁卫生，防止食物遗留口腔内。

◆预防压疮

保持皮肤的干燥清洁，大小便后清洗；使用海绵垫或气垫床减少压力；定时翻身，每2小时一次，翻身时避免拖拉患者的偏瘫侧，以防发生关节脱位；养成定时检查全身皮肤的好习惯，洗澡时注意检查患者的皮肤，特别是患者尾骶部、足后跟、枕后等易受压的部位，如出现发红，应避免再受压。

◆防止摔倒

家里地面特别是卫生间的地面要保持干燥，拖地时尽量避免太湿；患者应穿着舒适、合脚的鞋子，鞋底防滑，尽量不要穿拖鞋；卫生间、卧室等地方应该安装一个电话，或是报警装置，以备紧急情况时用；靠床处准备一个应急用的手电筒，可帮助找到开关，或是在停电时提供照明。

◆功能康复

功能康复包括被动运动、主动运动、坐、站、走和生活活动训练等。应尽早帮助患者开展被动活动，当患者能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练；有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，使用防滑地毯、防滑鞋，以免跌倒；同时做日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等，鼓励患者尽可能做自己想做到的事情。

◆心理康复

在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。此时应从生活上、精神上给患者安慰和帮助，对取得的任何微小的进步都要给予肯定和赞扬。心理上的支持与治疗对脑卒中患者的康复有明显的促进作用。