20　脑卒中的早期康复需要做什么？

脑卒中患者经过医院救治后，常遗留一些运动、感觉和语言等方面的障碍，出院后康复训练是一种有效的方法，此时家属如能做到护理恰当，就可以消除或减轻患者的功能受限，最大限度地恢复患者的生活及工作能力。

脑卒中的早期康复

◆心理疏导

心理疏导是家庭康复措施中的重要环节。脑卒中患者由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予包容和理解，满足其心理需求，尽力消除患者的悲观情绪。

◆按摩患肢

按摩疗法能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进局部血液和淋巴循环，从而防止或减轻肌肉骨骼的失用性萎缩。患肢应处于功能位置，勿使肢体关节扭转、弯曲，防止关节挛缩。对痉挛性瘫痪患者，按摩手法要轻，使其放松，以降低中枢神经系统的兴奋性；对软瘫患者，手法宜深而重，以刺激神经活动过程的兴奋性。

◆被动运动

被动运动的作用是促进肢体血液循环，维持关节活动度，减轻肌肉痉挛。主要操作关节向各个方向被动活动，顺序为先大关节，后小关节，运动幅度从小到大。

◆主动运动

主动运动可提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症。主动运动要循序渐进、持之以恒，切不可操之过急。由于脑卒中导致肢体功能活动降低，部分关节肌肉处于废用状态，患者关节强直、肌肉萎缩，故大多数患者懒于活动。此时，家属要督促和协助患者进行锻炼。从单个关节主动运动开始，直至多关节运动，运动时尽可能带动患肢一起活动。在进行坐、站、走功能训练时，家属要站在患者患侧，协助他坐起、站立，行走时要求他尽量抬高患肢。

◆日常生活能力训练

日常生活能力训练是恢复生活能力的最好方法。它包括饮食、洗漱、更衣、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及出外散步等。在训练中必须身旁有人照顾。

◆语言康复训练

对偏瘫伴有失语者，要进行口语训练和书面语言训练。随着家属发音和说词语，由易到难，由短到长，循序渐进。所教的内容应适合患者的兴趣，尽可能与日常生活相联系。另外，可让患者看电视、听电台广播等，给予听觉和视觉的刺激。

◆预防复发

预防复发要注意保持情绪的稳定性；保证有足够的睡眠时间；宜进清淡、低脂肪、低盐、低胆固醇、多维生素食物；避免暴饮暴食、忌烟酒，尤其晚餐不宜过量；保持大便通畅；注意保暖，预防感冒；注意定期督促和协助完成血压监测和遵医嘱口服降压药等。