一　耳聋是怎么回事

我们的耳朵是用来听声音的。习惯上，人们把听声音出现障碍的现象统统称为耳聋。

（一）耳聋及其部位

不少人认为鼓膜（耳膜）是人耳最主要的部分，鼓膜出了问题人耳就聋了。实际上，耳聋的问题要比这复杂得多。

我们所说的耳，专家们叫做听觉器官。听觉器官由三个部分组成，包括外耳、中耳、内耳。听觉器官的任何部分出了问题都有可能导致耳聋。

外耳是我们肉眼看得到的部分，包括耳廓（耳朵）和外耳道，有收集声音的作用和一部分扩音作用。中耳主要包括鼓膜、听骨链、耳咽管。鼓膜随着外界声音的振动而振动。与鼓膜相连的听骨链由锤骨、砧骨和镫骨三块小骨头组成，它们形成杠杆，把振动传到内耳。声音通过外耳、中耳的传音、扩音作用，可扩大20多倍。外耳与中耳的主要作用是传导声音，所以，这两部分出了问题造成的耳聋叫做传导性聋。

内耳是听觉器官中最重要的部分，由耳蜗、前庭、半规管三部分组成。内耳的主要作用是将声音信号转变为生物电信号再传导到大脑中去。转变作用主要由耳蜗中的毛细胞完成。庆大霉素、链霉素等耳毒性药物可以损伤毛细胞，从而导致耳聋。内耳及其后的神经出了问题而导致的耳聋称做感觉神经性聋，习惯上叫做神经性聋。

有些患者既有传导性聋又有感觉神经性聋，这种情况我们称之为混合性聋。

图1-1　耳解剖图

（二）耳聋原因

引起耳聋的原因很多，包括：遗传、药物（卡那、庆大、链霉素等）、疾病（腮腺炎、流行性感冒、猩红热、白喉、伤寒、梅毒、脑膜炎、糖尿病、自身免疫性疾病等）、外伤等。此外，煤气中毒、噪声、出生时缺氧等因素也能导致耳聋。也有病人是突然耳聋的，找不出明确的原因。

（三）耳聋程度

就程度而言，耳聋有极重度（听力损失大于90分贝）[1]、重度（71—90分贝）、中重度（56—70分贝）、中度（41—55分贝）与轻度（26—40分贝）之分。国家文件规定极重度聋为一级聋；重度聋为二级聋；中重度聋为一级重听；中度聋为二级重听。耳聋程度分级的主要依据是纯音测听结果，这其中牵扯到许多非常专业性的知识，在此不细讲。

分贝是表示声音相对大小的听力学、声学单位。一般来说，正常听力者能够听到的最小声音为0分贝。若听力损失为90分贝，即表示该患者能够听到的最小声音为90分贝，或者说，与正常听力者相比，该患者损失了90分贝的听力。为了使您有一点感性认识，表1-1列举了一些声音的分贝数供您参考。

表1-1　一些声音的分贝数