041 1851年 循环性精神病

让—皮埃尔·法尔雷（Jean-Pierre Falret,1794—1870）埃米尔·克雷佩林（Emil Kraepelin,1856—1926）

上图：来自意大利画家布龙齐诺（Bronzino）的画作《维纳斯的胜利、丘比特、蠢事和时间》（Venus、Cupid、 Foly and Time），一个愤怒的（也许是妒忌的）老妇，正在用力拽着自己的头发。下图：约1863年，法国诗人查尔斯· 波德莱尔（Charles Baudelaire）的照片，他曾深受躁狂抑郁症的折磨。

精神分裂症（1908年）， 抗精神病药（1952年）

几个世纪以来，人们已经观察到有些人的情绪状态经常摇摆不定。罗伯特·伯顿（Robert Burton）在《忧郁的解剖》（1621年）中描述了这一状态。1893年，让—皮埃尔·法尔雷，法国巴黎萨尔伯屈里哀精神病院的内科医生，使用术语“循环性精神病”（法语为：la folie circulaire，英语为：circular insanity）来描述这种病人游移不定的情绪。埃米尔·克雷佩林，精神病学家、现代精神病分类的创始者，将“循环性精神病”重新定义为躁狂抑郁症（manic-depressive psychosis）。美国心理学会第5版《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V）将这种症状描述为双相障碍（bipolar disorder）。

正如病名标签所表明的那样，诊断的症状主要包括抑郁与躁狂。事实上，一个病人可能主要表现出抑郁，但只要有过一段时间的躁狂，就可以诊断为双相障碍。人们认为经历过躁狂抑郁症的患者，可能还会再一次循环，开始新一轮的躁狂与抑郁。

这一疾病的抑郁方面不难理解，但躁狂意味着什么呢？典型的躁狂症状是极端的，通常表现为隔绝现实或精神错乱。病人可能会情绪高涨，甚至非常快活，但如果要进行最终的诊断，这种躁狂症状的时间必须至少持续一个星期。在一些情况下，病人容易被惹激，甚至产生暴力行为。各种症状中，有时有极端的目标导向行为，思维转换的速度非常快，可描述为思维奔逸（flight of ideas），且常伴有戏剧性的睡眠需要降低。在一些病人身上，还可能会经历夸大妄想的症状。

历史上，创造性通常与躁狂抑郁症联系在一起。许多杰出的音乐家、画家、诗人、建筑师、作家都曾经历过这种疾病。众所周知，诗人戈登·拜伦（Lord Byron）、作家弗吉尼亚·伍尔夫（Virginia Woolf）、歌唱家萝丝玛丽·克隆尼（Rosemary Clooney）及许多艺术家都曾患过这种疾病。（杨文登 译）■