037 1838年 孟乔森综合征

赫克托·加文（Hector Gavin,1815—1855）理查德·亚瑟（Richard Asher,1912—1969）

美国精神疾病分类系统（1918年）， 心身医学（1939年）

孟乔森男爵骑在炮弹上，奥古斯特·冯·威尔（August von Wille）1872年绘制。

一个衣着考究的年轻人出现在大城市的急诊室里，他痛苦地向医生抱怨自己严重的胃病。经检查，病因是摄入了有毒物质。在住院期间，他详细描述过去的疾病经验，取悦护士和其他病人。其中有一个护士认识他，知道他是来自其他医院的员工。原来，这个年轻人是自己服毒，并且这已经不是他第一次自己服毒住院了。他正在经历一种人为的（或假装的）疾病，叫作孟乔森综合征（Munchausen syndrome）。孟乔森综合征源于一个极度夸大自己军功与英雄事迹的德国骑兵军官卡尔·弗里德里希·希罗尼穆斯·弗雷尔·冯·孟乔森（Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen）的故事。后来，因改善公共卫生而闻名于世的爱丁堡内科医生赫克托·加文于1838年首次描述了这种病症。在1951年，英国医生理查德·亚瑟将之命名为孟乔森综合征。

孟乔森综合征不是流行的病症，但却是一种有趣的病症。这种病症与转换障碍（conversion disorder）有关。孟乔森综合征的病人可能掌握大量医学知识，而且通常在医院或相关的环境中工作。他们经常接受治疗，并可能多次住院。为了避免被发现，病人还可能选择多个不同的医院接受治疗。

患有这种病的个体看起来是由渴望获得医学专家关注的动机所驱动。目的可能是想经历作为病人角色的附带获益，比如获得特殊的护理或额外的照顾。但是，它又不像疑病症及其他躯体化疾病，孟乔森综合征的病人会相信甚至故意制造出自己的躯体化症状。

这种病症还有一种奇怪而危险的变种，名为代理型孟乔森综合征。它是这样一种情形，病人（典型的情况下是护理者）会主动在其他人（如儿童或亲人）身上引发或者人为制造出疾病。比如，一个父母亲可能会通过喂药或感染等途径使其孩子生病，然后再带孩子去治疗。在一些案例中，父母可能还会故意诱发孩子的心理障碍。但是，他们追求的是人们对他们自身的注意，而不是对生病孩子的注意。（杨文登 译）■