036 1835年 悖德狂（精神变态）

菲利普·皮内尔（Philippe Pinel,1745—1826）詹姆斯·普里查德（James C. Prichard,1786—1848）赫维·克利（Hervey Cleckley,1903—1984）罗伯特·黑尔（Robert Hare,1934— ）

艾尔伯特·莫尔（Albert Moll）1921年出版的《性学手册》中的插图。该书描述了历史上最臭名昭著的精神变态者吉尔· 德· 莱斯（Gilles de Montmorency-Laval, Baron de Rais），儿童连环杀手，1440年被处以绞刑。

疯人院（1357年）， 精神分裂症（1908年）， 美国精神疾病分类系统（1918年）

1790年，伟大的法国内科医生菲利普·皮内尔，在他担任院长的巴黎比塞特精神病院里偶然发现了一类不同寻常的病人。这些病人在行为上偏离正常，但并没有表现出任何智力缺陷，且不带有精神分裂症的症状。他们几乎都是男性。1835年，英国精神病学家詹姆斯·普里查德创建了一个术语“悖德狂”（Moral Insanity）来描述这类病人。他还指出这些病人既没有认知损伤，也没有幻想症状。他们的疯狂是行为方面的，行动起来似乎完全漠视正常的情感或社会习俗。

20世纪中期，美国精神病学家赫维·克利创造了一个词“精神变态”（psychopathy），用以描述一群住院的男性病人。1941年，他在著作《理智的面具》（The Mask of Sanity）中描述了一群使人着迷但又令人不寒而栗的男人，他们魅力非凡，但完全没有道德与良心。“精神变态者”（psychopath）就是指戴着“理智的面具”的人，他们表面上正常、富有魅力且善于社交，但他们的行为完全是破坏性的。这本书激发了公众的想象力，精神变态现象成为了创作电影的灵感来源，比如《邮差总按两次铃》、《惊魂记》以及《沉默的羔羊》等等。

克利使用案例历史来描述与解释精神变态。1980年，加拿大心理学家罗伯特·黑尔编制了《精神变态测验》（Psychopathy Checklist）来帮助诊断。该测验包括20个项目，如乱交、冲动、缺乏同情心、外在魅力、病态说谎、拒绝行为责任等。

该心理障碍后来被美国精神病学会编制的官方手册《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）所收录，并被更名“反社会人格”（antisocial personality disorder）。手册将其特点描述为：欺骗、攻击性、冷血、不忠诚、经常忽视别人的权利。

当前，精神变态的诊断已经被证明是一个人预先计划针对其他人进行暴力活动的唯一最佳预测因素。（杨文登 译）■