二、矫正认知模式

矫正认知模式以埃利斯的认知疗法理论为认识基础，该模式认为危机事件中情绪心理反应的核心不在于事件本身，而取决于人们看待该事件的思维方式。该模式的基本原则是，通过改变思维方式，尤其是通过认识个体认知中的非理性内容和自我否定内容，获得其思维中理性和自我强化的成分，危机中的个体才可能恢复理性和重新获得自我肯定，最后获得对危机的控制能力，恢复心理平衡，克服心理危机。矫正认知模式可以解释危机事件中不同个体情绪反应的差异，一般应用于危机事件稳定后，对伴有不良情绪体验和不良行为表现的个体进行干预。

处于自杀心理危机中的个体通常会给自己消极否定和扭曲的信息，这种不合理的认知会大量消耗身心资源，致使其对情境的内部感知向越来越消极的自我对话方向发展，直到他们不再相信在他们的情境中还存在积极的成分；而消极否定性的自我对话及对情境无能为力的认知会影响其行为，其自杀风险极大提高。因此，运用矫正认知模式开展自杀心理危机干预工作应做好以下几点：

（1）引导当事人反思自己的认知模式。干预者应扮演好诊断者和教育者的双重角色。在全面了解当事人的问题及其背后的认知过程，对当事人的问题进行诊断定性的基础上，引导当事人对自己的问题及自己认知问题的过程有所认识，使其能对自己的认知过程和不正确的观念进行反思内省，同时让当事人相信自己仍有正确认识事物和解决当前问题的能力。同时，干预者应让当事人明白他的问题不是简单地来自事件本身，更主要的是来自他对事件的认识。要解决他的问题，就得对他的认知过程和观念进行分析，这样整个干预都能围绕当事人对事物的认知这一中心进行下去。

（2）引导当事人重新认知问题。为了尽快发现当事人自杀行为背后的不正确认知，干预者可以通过提问和自我审查的方式，帮助当事人重新认知问题。提问，就是干预者提出某些问题，把当事人的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这会引出很多当事人以前经历过但又被忽略的问题，通过让当事人比较他们意识到的经验和没有意识到的经验，来发现自己思维过程中的不合理之处并加以改变。自我审查，就是鼓励当事人说出他对自己的看法，并对这些看法进行细致的体验和反省。干预者通过特定的问题，使当事人注意到被他忽略的经验，这些被忽略的经验正是当事人当前自杀心理危机情绪和行为的认知基础。因此，重新对这些经验进行体验和评价，能使当事人发现自己以往的认知过程是不合理的，这样才能有效帮助当事人从原有不合理的认知框架中摆脱出来。

（3）帮助当事人重新认识自己的表层错误观念，即那些常被用来解释自己问题的具体事件。例如，因抑郁症而自杀的个体，他们常认为自己无法适应工作是因为单位管理太严格，自己又没有能力脱离组织、摆脱约束，因此只好选择自杀。干预者可以建议当事人进行某一活动，这一活动与他对自己问题的解释有关，通过这个活动，让当事人检验自己原来的解释是否正确。例如，建议他在遵守单位日常管理制度的情况下适度地自由行动，以帮助他重新认识自由和约束其实不是绝对冲突和对立的，从而推动他重新思考自我认知的合理性。干预者也可以通过演示的方式，向当事人展示某种现实情境，促使他对错误观念的作用方式进行观察。例如，向该当事人讲述或用心理剧演示其他人也因种种适应不良而产生抑郁症状甚至自杀行为，让当事人对其他人进行观察，并体验和分享自己的感受。这么做的目的是让当事人把“我”的行为和观念投射到“角色”身上，实现“主观我”对“客观我”的观察，使当事人能够更加客观、冷静地看待自己的问题。此外，还可以利用模仿的方式，即向当事人展示其他人正确处理该问题的方式，来引起当事人的模仿行为。例如，引导当事人观察与自己经历、处境相似的同事，观察他们是否也存在适应不良的情况，看他们是如何调适的，并从模仿中改善自己的认知和行为。

（4）纠正当事人的核心错误观念。帮助当事人改变用对自我的整体评价代替对某个具体事物的评价的错误认知。例如，引导当事人将“我毫无价值”表述为“我并不是一无是处的，只是在某方面不擅长而已”，将“我很失败”表述为“我只在这件事上不是很成功，但不代表我时时处处很失败”等。干预者可以用“灾变祛除”的方法，即通过严密的逻辑分析使当事人认识到他过高估计了事件引发不良后果的可能性，过分夸大了灾难性后果等，帮助当事人祛除这种夸张性的不合理认知，降低自杀风险；也可以通过“重新归因”的方法，对当事人非现实的假设进行严格的逻辑批判，让他认识到自己思维的不现实性，从而对挫折和失败进行更客观的归因；还可以通过“认知重建”的方法，使当事人学会如何正确使用理性思维来代替情绪化的非逻辑认知。

（5）通过行为矫正来改变当事人的不合理认知。通常，处于自杀心理危机中的个体身上会出现一种恶性循环，即错误的认知导致不良的情绪和行为，这些不良的情绪和行为反过来影响认知过程，给原有的认知提供了预判正确性的证明，从而使不合理认知更加牢固和隐蔽，导致问题进一步加重。因此，干预者应通过设计特殊的行为模式或情境，帮助当事人产生一些平时被他忽略掉的情绪体验，这对改变当事人的认知观念很有用。例如，对一个抑郁症患者而言，他很少有快乐的情绪体验，仅靠语言使他获得积极情绪的效果是很有限的。因此，干预者可以设计一些让抑郁症患者体验成功、体验被人认可或表扬的情境，让他体验到积极情绪并及时强化，督促他回顾获得强化的情绪体验，通过情绪和行为上的改变，促使他反思自己的认知是否有问题。与此同时，在行为矫正的特定情境中，抑郁症患者也学会了获得这些体验的方法，这样有助于他在生活中实践这些获得积极情绪和积极行为的方法，进一步巩固其积极认知的改变。

（6）帮助当事人巩固新的认知方式。干预者应鼓励当事人在生活中积极尝试用新的思维方式取代旧的思维方式，用新的行为方式替代旧的不良行为方式，让当事人内心获得成长，从根本上解除自杀心理危机，放弃自杀行为或自杀意念。矫正认知模式有利于帮助处于自杀心理危机中的个体稳定下来，并回到危机前或接近危机前的平衡状态。