17.尿路结石形成的局部因素有哪些

伴有尿路梗阻的泌尿系统解剖异常会导致尿路结石发病率增高。常见的泌尿系统解剖异常因素有：肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾、肾盏憩室以及髓质海绵肾。

肾盂输尿管交界处梗阻患者的尿路结石发病率为20%，远高于没有梗阻的正常人群。同时肾盂输尿管交界处梗阻患者存在明显的代谢异常，这些患者中46%存在高钙尿症，11%有高尿酸尿症，13%有低枸橼酸尿症，13%有甲状旁腺功能亢进，3%有肾小管性酸中毒。因此，在治疗肾盂输尿管交界梗阻的同时，还需要纠正患者的代谢异常，以降低其结石的复发率。

马蹄肾患病率为0.25%，其结石发病率为20%。导致这种情况的主要原因是肾盂输尿管连接位置高，导致尿液滞留。因而，尿路结石发病率明显高于正常患者。

肾盏憩室患者的尿路结石发病率高达40%。研究表明，这类患者有高钙尿症而且尿液内草酸钙处于过饱和状态。肾盏憩室结石的主要成分为一水草酸钙。导致憩室结石的主要原因是憩室口狭窄以及憩室内尿液滞留。

髓质海绵肾的特征为肾集合管的扩张，肾内钙盐的沉着和肾结石是其主要并发症之一。肾集合管扩张、尿液滞留、肾小管酸中毒、高钙尿症、尿液浓缩功能损害以及氯化铵超负荷导致的尿液酸化是髓质海绵肾容易形成尿路结石的主要原因。