一、感冒、流感

1.风寒（感冒）

常某，男，29岁，1984年2月17日下午3时初诊。

主症：发热半天。

四诊所见：发热，体温39℃，恶寒，无汗，身痛，口干。

舌苔黄滑，脉弦滑。

辨证：风寒湿邪外袭，郁而化热。

治法：疏风除湿散寒，兼清郁热。

处方：羌活10g，防风9g，苍术10g，白芷12g，细辛3g，豆豉10g，川芎9g，黄芩10g，生地黄12g，甘草9g，葱白2寸，生姜3片。水煎服，1剂。

2月18日上午9时：

药后，得汗，发热、恶寒、身痛诸症悉解。体温36.8℃。

今晨起，腹痛，便稀，后重，肛热，周身乏力。苔黄腻，脉沉滑。

风寒已解，湿热内郁下迫。续当清热化湿和中。

处方：葛根12g，黄芩10g，黄连9g，藿香12g，苍术12g，川厚朴12g，木香9g，白芍12g，甘草9g。

2剂，大便转正，表里安和。

一病一议

阳盛体壮之人感受风寒湿邪，极易化热入里，当及早预防并随症治之。

2.风热（感冒）

谭某，女，50岁，1991年3月5日下午2时初诊。

主症：发热1天。

四诊所见：发热，体温38.4℃，微恶寒，头痛，口鼻干，咽赤。

舌苔黄，脉滑数。

辨证：温邪上受，肺卫郁热。

治法：辛凉疏卫。

处方：豆豉10g，桔梗10g，薄荷（后入）10g，连翘18g，生栀子10g，竹叶10g，生甘草9g，蔓荆子10g，荆芥穗10g，双花18g，葱白2寸。水煎服，2剂，一日1剂。

3月7日上午9时：

热退，症缓，尚或头疼。又，多日来，心腹满，纳差，大便干，咽赤，苔黄，脉滑。

温热余邪未尽，胃肠宿有积滞。续当清余热，消积滞，表里同治。

处方：柴胡12g，黄芩10g，生大黄9g，枳实12g，连翘18g，生栀子10g，牛蒡子12g，蔓荆子12g，六曲12g，薄荷（后入）10g，葱白2寸。

2剂，诸症悉解。

一病一议

温邪外袭，在卫汗之，入气清之，表里同病者两解之。

3.暑温（感冒）

白某，女，30岁，1977年7月7日下午6时初诊。

主症：发热1天。

四诊所见：发热，体温38℃，微恶寒，时汗出，头痛。昨天，烈日下田间干活发病。

舌苔腻滑，脉滑数。

辨证：暑温，热重于湿。

治法：辛凉、芳香、微苦、甘淡法。

处方：双花15g，连翘15g，香薷9g，藿香10g，白扁豆花1撮，川厚朴12g，生甘草6g。水煎服，1剂。

7月8日下午3时：

药后症状减轻，已不恶寒，但觉身热，汗出，乏力，左颈项痛。体温37.6℃。

苔腻滑，脉滑数。

卫邪已解，气热得挫。遵上法，上方加葛根12g。

服1剂后，热退，身凉，神爽。

一病一议

暑温，热重于湿，在手太阴，法主清。

4.暑温（感冒）

孙某，女，23岁，1979年7月22日上午10日初诊。

主症：身倦、呕恶、泻稀1天。

四诊所见：7月21日早发病，恶寒，身倦，呕恶。今晨开始出汗，自觉心慌不安，泻水样便，量多，已3次，口淡不渴。

舌苔白，脉滑。

辨证：暑温，湿重于热。

治法：辛淡、苦温法。

处方：香薷10g，藿香10g，滑石（包）10g，云苓10g，白扁豆10g，苍术12g，川厚朴12g，半夏10g，陈皮12g，大腹皮12g，生姜3片。水煎服，1剂。

7月23日上午9时：

诸症悉缓，药后至今晨解稀便1次，月经适来，腰腹痛，苔白，脉弦滑。

予芳香、苦温、行气、活血法。

处方：香附12g，藿香12g，苍术12g，川厚朴12g，陈皮12g，半夏10g，云苓10g，大腹皮10g，木香9g，川芎9g，苏叶（后入）10g，生姜3片。

3剂，身和经畅。

一病一议

暑温，湿重于热，在足太阴，法主温。

5.暑温（感冒）

仇某，女，38岁，1979年7月30日上午9时初诊。

主症：发热、咳嗽5天。

四诊所见：盛夏劳作于田间，口渴，喝生水数杯，复喝热水数杯，当晚即发寒战，高热，体温高达40℃。咳嗽，胸闷，呕恶。上午轻，午后及夜间重，如是已5天。用药3天，效不显。

诊见：发热39.5℃，汗出，身重，夜间则寒热交作。咳嗽，胸闷，心里热，呕恶，不思饮食，口不渴，二便正常。

舌苔黄而腻，脉滑数。

辨证：暑温，湿热并重。

治法：辛凉、甘寒复苦温法。

处方：生石膏30g，滑石（包）10g，生甘草9g，双花15g，薏苡仁15g，黄芩12g，半夏10g，陈皮12g，竹茹12g，杏仁10g，川厚朴12g，瓜蒌15g，生姜3片。水煎服，一日1剂。

1剂缓，2剂解。

一病一议

暑温，湿热并重，清热利湿两解之。

6.湿温（感冒）

郭某，女，32岁，1985年7月7日上午9时初诊。

主症：头痛、头晕、身倦、恶心2天。

四诊所见：前天淋雨，昨起头痛，头晕，恶心，口中乏味，身倦懒动，手指头也不想动。

舌质红，苔白，脉缓。

辨证：湿温，邪郁上、中二焦。

治法：芳香化湿，宣上畅中。

处方：香薷10g，藿香10g，白芷10g，半夏10g，云苓10g，陈皮12g，桔梗10g，生姜3片。水煎服。

1剂而愈。

一病一议

湿温初起，芳化辛宣已矣。

7.温燥（感冒）

王某，女，53岁，2009年10月23日上午9时初诊。

主症：干咳数日。

四诊所见：口鼻咽干，咳嗽少痰，胸口微闷，大便或干。

舌苔薄黄乏津，脉弦。

辨证：入秋以来，干旱少雨，风干物燥，连日田间劳作，燥邪外袭，肺失清宣。

治法：清宣肺气，润燥止咳。

处方：桑叶12g，杏仁10g，炙麻黄9g，生石膏30g，生甘草9g，桔梗9g，生栀子10g，豆豉10g，芦根30g，瓜蒌12g，浙贝母10g。水煎服，3剂，一日1剂。

1剂口鼻转润，2剂咳缓，3剂胸爽便畅。

一病一议

燥乃温邪，当清；燥每伤津，宜润；温燥当予清润。

8.疫气（流行性感冒）

王某，男，21岁，1978年10月6日下午3时初诊。

主症：发热、身痛4天。

四诊所见：发热，体温40.3℃，时恶寒，头痛，身痛，乏力，胸闷，口干，喜凉饮，纳差，大便干。

舌苔黄乏津，咽赤，脉弦紧而数。

流感正行。

辨证：疫气，热炽气分。

治法：清疫解毒，清气泻热。

处方：生石膏30g，生大黄15g，知母15g，芦根30g，柴胡12g，黄芩10g，枳实12g，半夏10g，白芍10g，牛蒡子12g，薄荷（后入）10g。1剂两煎，3次分服，4小时1次，昼夜兼服。

10月7日上午8时：

热退，体温36.8℃，身痛诸症悉缓。苔黄，脉弦见缓。疫气大挫，击鼓再进，续2剂而安。

一病一议

疫气之治，要在亟亟达邪外出。汗之，开之，发之，药贵神速，毋庸呆滞。余师愚治疫用生石膏，吴又可治疫用生大黄，我在治疫对证方药中，常常加用石膏和大黄，每每收到较好的疗效。