第十五节 急性传染性黄疸型肝炎

本病是由滤过性病毒引起的一种散发性或流行性急性消化道传染病。根据临床表现不同，一般可分为黄疸前期、黄疸期和黄疸后期。

1.黄疸前期

畏寒发热，但体温不很高。此期可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状。

2.黄疸期

此时患者不再发热，先后于巩膜及皮肤黏膜上出现黄疸，小便变为黄褐色如稀酱油样，肝大和触痛较前期显著，有时出现皮肤瘙痒。

3.黄疸后期

此时黄疸消退，食欲渐增，肝、脾逐渐缩小至正常，但部分患者可有长期上腹部不适，食欲不振等症状，小部分患者可转为肝硬化。

【治疗】

1.取穴

主穴为肝俞、胆俞、期门、足三里。发热配合谷；腹痛腹泻配天枢、公孙；大便秘结配大肠俞；腹胀、食欲不振配中脘；胁痛配阳陵泉；皮肤瘙痒配曲池。

2.操作方法

先取俯卧位，用3寸长毫针从肝俞成15°角向胆俞透刺，分段提插捻转手法，短促行针；再取仰卧位，针腹部和四肢穴位。期门沿肋骨方向斜刺0.3～0.5寸，中脘75°角向小腹部方向斜刺1.5～2.5寸（有些患者肝大至中脘，故针前应慎重检查），天枢直刺1～1.2寸，均用刮针手法，间歇行针30分钟，10分钟行针一次；合谷、足三里、公孙捻转手法，行针法同中脘等，每日1次，5次为一个疗程，疗程间隔2天。

【按语】针灸治疗本病，现代文献有不少报道。如成都市传染病医院治疗63例，临床治愈56例；上海市传染病医院治疗206例，近期疗效满意和显著满意的成人组为95.3％，儿童组为92.7％；在远期疗效观察中，成人组增至96％，儿童组增至98.9％。说明针灸治疗急性黄疸型肝炎的效果是比较好的。