第十一节 肺结核

肺结核的临床表现不一。每因机体免疫力状况，侵入结核杆菌种类的不同和量的多少、毒力的强弱及其病灶之性质等而变化极大。轻度或慢性患者可无症状。或开始时仅有轻度乏力和咳嗽，或表现为反复出现的伤风症状，或有轻微的盗汗、食欲不振、恶心呕吐和体重下降等。一般而论，肺结核的症状可分为三大类。一类为因毒血症引发的症状，如全身不适、乏力、食欲不振、胀气、便秘、体重下降、午后潮热、盗汗及妇女月经不调等。二类为因神经反射而引发的症状，如发音嘶哑、喉头作痒、干咳、肺及肩胛部疼痛、面颊潮红等。三类为因结核病灶损害肺部组织所引起的症状，如咯血、咳吐痰液、胸闷、气促及发绀等。

【治疗】

方一

1.取穴

阿是穴（胸部或肩胛部位出现的疼痛反应点）。

2.操作方法

阿是穴局部常规消毒后，皮下埋藏羊肠线。视疼痛反应部位面积的大小，每次埋1～2穴，5～7天后在其邻近的穴位处继续埋线，同一个疼痛反应部位可多次埋线，直至疼痛反应消失为止。若无羊肠线时，可用毫针皮下埋藏，针身在皮外的部分用胶布封固，每次1个部位埋1针，5～7天后出针，2～3天后再埋下一次。皮下埋针法应注意以下几项：①皮肤及针体严格消毒，以防感染；②夏天出汗多，易感染，故此法适用于冬天，春秋两季亦可；③针体应与肋骨平行方向埋入皮下，胸、背部皆是如此；④埋入的针体长度为0.5～1寸，不宜过长；⑤埋针期间不宜剧烈活动，特别是上肢不宜大幅度摆动。在穴位埋藏期间，加用艾条灸疼痛反应部位。每日灸1～2次，每次灸30～60分钟，灸之胸背内部有湿热感为度。

方二

1.取穴

主穴分两组，肺俞、四花穴为一组；足三里、三阴交为一组。发热配大椎、曲池；咳喘配身柱、天突、丰隆；心悸胸闷配膻中、内关；吐血配孔最、内关；盗汗配郄门、风门；纳呆消瘦配中脘、阴陵泉。

2.操作方法

大椎、身柱、脊中直刺1～1.3寸，徐徐提插刮针手法，有针感后即出针；天突穴向下沿胸骨后缘斜刺0.5～1寸，捻转刮针手法；肺俞、四花穴30°角向下斜刺1～1.5寸，捻转刮针手法；膻中约5°角沿皮向下斜刺1～1.5寸，捻转刮针手法；余穴按常规针刺均用捻转或刮针手法。身体虚弱者一般不留针。症状较轻、体质尚可者可留针15～30分钟，每日针1次，10次为一个疗程，疗程间隔2～3天，针后用艾条加灸肺俞、四花穴、足三里30～60分钟，每日灸1次，疗程同针治。

方三（长蛇灸法）

1.取穴

大椎穴至命门穴段脊柱部位。

2.操作方法

患者取俯卧位，胸部略垫高，两上肢屈曲抱成环状放在头前处。大蒜250～500克，去皮捣烂如泥，铺敷在大椎至命门穴段脊柱部位，宽2～3厘米，厚约0.5厘米。从大椎穴起，每隔1个棘突放上1个艾柱（约大枣大小），所有艾柱从大椎穴起依次点燃施灸，灸至患者自觉口鼻有蒜味时为度，每3～5天灸1次。

【按语】针灸治疗肺结核，积累了很多经验。大量的临床实践证明，结核患者针灸治疗后，食欲可显著增加，盗汗、胸痛、咳痰、吐血等症状，可很快减轻或消失，但要彻底治愈，应坚持较长时间的治疗。肺结核病，标本皆虚，中医治疗本病，以滋阴宣肺、补中益气、健脾和胃为主。现代研究表明，针灸治疗本病，能够调动机体本身的防病功能和抗病功能，使新陈代谢旺盛，血液循环改善，使其消化吸收、同化作用等都能达到好转，从而增强机体的抗病能力，达到治愈疾病的目的。