■痰证（眩晕病）案

吴某，男，60岁。初诊时间：1979年11月4日。

主诉：头昏数日。

诊查：患者自觉头昏、眼花、头重、头痛而胀，咳嗽，痰多，舌质淡胖。

中医诊断：痰证(风痰型)。

西医诊断：眩晕病。

辨证分析：脏腑功能失调，内生浊痰，又感风邪，引动流走经络，清窍气血郁滞，故头昏，眼花，头重，头痛而胀，咳嗽、痰多、舌质淡胖为风痰之象。

治则治法：化痰息风，平肝潜阳。

处方：鲜竹沥1支(冲)，赖氏红6g，姜半夏12g，白茯苓10g，胆南星5g，九节菖蒲5g，僵蚕6g，炒苍术10g，炒白术10g，钩藤15g(后下)，潼蒺藜15g，白蒺藜15g，川牛膝12g，生白芍12g。5剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

随访：上方服5剂后，眩晕大减，腰酸、耳鸣好转，后随症加减，以原方出入，10剂后诸症基本消失。

【按语】脏腑功能失调，内生浊痰，兼感风邪引动流走经络，清窍气血郁滞，故症见眩晕或口眼斜，半身不遂，肢体麻木或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，苔厚腻，脉弦滑。如癫痫、中风等。治疗常用化痰息风、通络开窍之法，药如胆南星、白附子、僵蚕、天麻、半夏、陈皮、防风、全蝎等，其中胆南星、白附子为常用药，用之临床甚验。小儿常用僵蚕、地龙之类，因这类药物具有化痰祛风、定惊之功效，临床对症。《丹溪心法》曰“无痰不作眩”，并提出“治痰为先”的方法。根据前人经验，拟化痰息风、平肝潜阳为大法。痰浊化，肝阳自平，诸症随之而解，用药处方也遵此意。