第一节　病名演变，脉络显现

先从眩、晕二字的本意说起，眩，《说文解字》中谓“眩，目无常主也”；《广雅》曰“眩，乱也”；《仓颉篇》云：“眩，视不明也。”（图2-1）晕，《说文新附》曰：“晕，日月气也。”（图2-2）

◎图2-1　眩晕（《说文解字》）

◎图2-2　晕（甲骨文）

但是当眩、晕二字用于描述疾病时，其解释又同中有异，异中有同。眩有广义狭义之分，狭义的眩指眼花或眼前发黑、视物模糊；广义的眩则包含晕的特征。历代文献中记载眩者众多，但根据其症状分析，其应为广义的眩，即现在所谓的眩晕，如《灵枢》谓“上虚则眩”，《丹溪心法》曰“无痰则不作眩”，《景岳全书》言“无虚不能作眩”。

有将其称为“掉眩”者，如《素问》：“诸风掉眩，皆属于肝。”有将其称为“头眩”者，如《金匮要略》：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。”有将其称为“眩冒”者，如《灵枢》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”，《伤寒论》“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸”。有将其称为“眩转”者，如《素问》“木郁之发……甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”。有将其称为“眩运”者，如《素问玄机原病式》“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木。而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相得，则为之旋转”。

有将其设为专题者，如《玉机微义》中有“头眩门”。有根据病因命名者，如《杂症会心录》：“胎下之后，阴血暴行，气分骤亏，失于运动，故将下未下之血，停蓄成瘀，上冲胸腹作痛。斯时头晕眼花……”，此即血晕，指妇人产后因失血而致眩。

虽然医家对眩晕的认识有着悠久的历史，亦有大量的医著对眩晕进行了描述，但眩晕这一病名最初见于唐代孙思邈所著的《备急千金要方》，此后医家对眩晕的命名才趋于统一，并一直沿用至今。在此之前，古籍中的眩、掉眩、头眩、眩冒、眩转、眩运等都是对眩晕的描述。由于眩晕的别名较多，甚或有未总结或未发现之处，故在研读医籍之时需要结合所述的临床表现来具体分析。