第一讲 中老年人不知道的用药常识

“是药三分毒”吗

药物的“毒”多来自用药不当

这里的“毒”可以理解为药物的毒副作用，指服用药物后出现的不良反应。药物的作用包括治疗作用和不良反应，药物的作用都是通过一定的机制来实现的。即使一些理论上来讲没有副作用的药物，剂量不合适时，也会产生一些不良影响。

副作用一般停药后就会消失

药物不良反应包括副作用（副反应）、毒性反应、后遗效应^[1]、变态反应等。根据预测反应程度不同，结合病情需要，用药时会有不同的决策。

副作用一般都比较轻微，可以忍受，医生用药时可以设法纠正或者消除。如果症状轻微、身体能承受，停药后副作用就会完全消失。所以，即使没有办法预防或者消除，考虑病情需要，仍可以放心使用。常用的感冒药，一般的抗生素、胃肠药、降脂药、降压药等大多都会有些副作用，但使用前听清医嘱，了解用量、用法及注意事项，就不需要过度担心。

毒性反应大的药物都有严格使用规范

对于毒性反应大的药物，一定是病情必需，比如说针对肿瘤的化疗、放疗药，是为了遏制肿瘤生长，延长生命，才迫不得已使用的。这些能够预知的毒性反应，并不是完全没有办法减轻或者预防，使用某些化疗药物前的水化、保护胃黏膜、刺激骨髓造血等措施就是为了对抗药物的膀胱毒性、胃出血、骨髓抑制等毒副作用。

毒性反应大的药物都有严格的剂量、用法、疗程规范，不得随意更改。如果患者对某一种药物实在无法承受，可以咨询医生后减量或更换其他药物。

毒副作用真实存在，老年人到底怎么吃

在老年人用药方面，尤其是“三高”等慢性病患者，只要病情稳定，就随意减药、停药，这种做法是万万不可取的。其实，成熟的上市药物的说明书都很长，说明科学家已经把这种药物的作用和不良反应研究得很细。专业的医生或药师，会对一些副作用采取预防或者应对措施，把副作用降到最低、治疗效果提到最优。

如果疾病不能自愈，且对身体造成很大的损害，药物治疗能够有效治愈或者控制疾病，那么承担一些能够承受或者停药后就会消失的不良反应，这样的“毒”是值得的。

“是药三分毒”讲的是正确看待药物，不能过度担忧而因噎废食，也不能全盘否定而掉以轻心，最关键的是要听医生、药师的专业指导。对药物的“毒性”要客观、量化地去评估，不可闻“毒”色变，一刀切成“有毒”和“无毒”两个非此即彼的状态。脱离病情需要、药物剂量去谈毒性，对治病没有积极意义。

[1] 指停药后血药浓度已降至阈浓度（能引起药物效应的最小浓度）以下时残存的药理效应。

[2] 也称过敏反应，指因用药而引发的免疫反应。致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。常见于过敏体质患者。