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第九章 水动力脂肪移植成活原理
一、脂肪组织及脂肪细胞
(一)概述
皮下脂肪组织对人的形体的美观与否影响较大，充分理解皮下脂肪组织的生理解剖是安全有效地实施脂肪抽吸术的关键所在(图9-1)。
图9-1 皮下组织层
\3 8 class="p"> (二)脂肪组织的起源及演变
脂肪组织是一种以脂肪细胞为主要成分的结缔组织。脂肪组织的形成起始于胚胎期第34周，起源于中胚层的多潜能干细胞(亦能分化为骨、肌肉、软骨及其他中胚层组织的前体细胞)，其单潜能(定向)干细胞为成脂肪细胞(adipoblast)。此后至出生后9个月脂肪细胞持续增长，从第9个月开始增长速率为零，皮下脂肪减少(负增长)，直至6～8岁又开始增长，此时男女皮下脂肪分布相似。但青春期时男孩肢体脂肪减少，女孩肢体脂肪则缓慢增长而不减少。20余岁时，男孩躯体脂肪停止增长，而女孩躯体脂肪稳定增长，并蓄积于性别相关部位，如乳房、上臂、下腹部及大腿等处老年后随着皮下脂肪组织的萎缩，男女的形体再次接近。 \3 8 class="p"> (三)脂肪组织的构成
正常成年人脂肪组织由脂肪细胞和其周围基质成分(胶原纤维基质、血管、成纤维细胞及免疫细胞等)构成。脂肪组织中50%的细胞成分为脂肪细胞，体积约占96%;余为血管、神经及结缔组织，体积占4%。
脂肪组织主要由大量群集的脂肪细胞构成，聚集成团的脂肪细胞有薄层疏松结缔组织分隔成小叶。
脂肪组织能够以旁、自分泌和远距分泌方式产生活性因子或因子样分子，称为脂肪因子。它们影响胰岛素敏感性、血压等。
根据脂肪细胞结构和功能的不同，可将脂肪组织分为两种:
1.黄(白)脂肪组织
即通常所说的脂肪组织。它由大量单泡脂肪细胞聚集而成。
黄色脂肪组织主要分布在皮下组织、网膜和肠系膜等处，在成年男子中一般约占体重的10%～20%，女人往往更多一些。该组织是体内最大的“能源库”。具有贮存脂肪、保持体温和参与脂肪代谢的功能。参与能量代谢，并具有产生能量、维持体温、缓冲保护和支持填充等作用。
2.棕色脂肪组织
其特点是组织中有丰富的毛细血管，脂肪细胞内散在许多小脂滴，线粒体大而丰富，核圆形，位于细胞中央。这种脂肪细胞称为多泡脂肪细胞。
棕色脂肪组织在成人体中极少，新生儿及冬眠动物体中较多，在新生儿体中主要分布在肩胛间区、腋窝及颈后部等处。
棕色脂肪细胞的主要功能是，在寒冷的刺激下，棕色脂肪细胞内的脂类分解、氧化，散发大量热能，而不转变为化学能。这一功能受交感神经调节。 \3 8 class="p"> (四)脂肪细胞
脂肪细胞是胞体较大的呈球形或卵圆结构，胞质内含有大脂肪滴，其余成分以及胞核均被挤在细胞一侧，胞核呈新月形。在HE染色标本上，脂滴被脂溶剂溶解，呈空泡(图9-2，图9-3)。
图9-2 正常脂肪细胞
图9-3 电镜下的脂肪细胞
脂肪细胞常见的有两类:单泡脂肪细胞和多泡脂肪细胞。
单泡脂肪细胞，细胞中央有一大脂滴，胞质呈薄层，位于细胞周缘，包绕脂滴。
多泡脂肪细胞内散在许多小脂滴，线粒体大而丰富，核圆形，位于细胞中央。脂肪细胞多沿血管周围单个或成群分布。脂肪细胞合成和贮存脂肪，脂肪氧化分解时可释放大量热能。当许多脂肪细胞内的脂肪被分解消耗时，脂肪组织转变为疏松结缔组织。