围手术期合理输血
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第二节 输血的感染性风险

输血传播性疾病一直是备受医患双方的关注。世界卫生组织推荐输血前所有血液都必须进行经血传播疾病的筛查,尤其是人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒等,尽管如此,但2013 年6月世界卫生组织发布了《血液安全与可得性实况报道》(blood safety and availability fact sheet No.279)指出,目前仍有25个国家未常规进行经血液传播疾病的检测。造成该问题最常见的原因是无法保证常规检测试剂的供应。围手术期患者经输血传播感染性疾病的风险与其他输血患者并无本质差异。但有关围手术期输血与丙型肝炎患者肝移植手术预后的研究发现,围手术期输血与手术后病毒负荷增加有关,其主要原因是输血可能影响机体的免疫功能,引起免疫抑制,类似的研究也见于肿瘤手术患者。所以,在评估输血相关的感染性风险时,应重视围手术期患者接受输血而引起的免疫下调,使这些患者即使接触较低效价的病原体,也存在发生感染的可能。